manbet手机版诺贝尔演讲，1901年12月12日

manbet手机版治疗学与医学中的血清疗法

manbet手机版应用于白喉患者的血清疗法是一种抗毒或解毒的治疗方法。manbet手机版它是基于德国Löffler和法国Roux所持的观点，即导致白喉的寄生虫Löffler白喉杆菌本身不会导致白喉，而是它们产生导致疾病发展的毒药。manbet手机版如果没有Löffler和Roux的这项初步工作，就没有白喉的血清治疗。

manbet手机版当白喉毒素在人体内变为无害时，白喉杆菌的行为就像我们每天吸收的无数微生物一样，也像那些在形态上与白喉杆菌相对应，但从一开始就没有能力产生毒素的微生物(伪白喉杆菌)。manbet手机版白喉杆菌排泄出的毒素是白喉杆菌对付人类的危险武器，如果没有这种武器，它们就只能无助地交给活人机体的自然预防力量。

manbet手机版白喉杆菌侵入人体后释放毒素的方式以及这种毒素如何发展其破坏活性一直是许多有趣研究的主题，其结果可以简单地总结如下:manbet手机版80年前，法国人布雷顿诺第一次总结了人类白喉的典型临床图像，白喉杆菌首先定位于咽杏仁核，它们很可能主要通过呼吸到达，但也通过我们通过营养摄入的物质到达。manbet手机版在杏仁核的壁龛和小腔中，白喉杆菌可以像在人工培养箱中一样繁殖并排出毒素。manbet手机版在动物中，由于其形状(L.“杏仁核”=杏仁)，称为“扁桃体”的器官是缺失的，这可能是为什么白喉流行病是人类的悲惨特权的原因。manbet手机版白喉毒素通过淋巴管进入血液，并在各种器官中启动炎症过程。manbet手机版炎症症状向外可见，主要在产生部位附近、咽粘膜上和喉部。

manbet手机版如果我们现在把白喉血清作为一种抗毒素注入到血液中，通过皮下注射，这种抗毒素将到达血液可以到达的身体所有部位。manbet手机版如果在白喉杆菌尚未开始破坏活动时进行注射，则不会出现白喉毒性的继发性炎症现象。manbet手机版我们谈到免疫或预防性血清疗法。manbet手机版另一方面，如果中毒过程已经开始，那么已经存在的炎症过程将遵循其自然进程，因为抗毒素对炎症没有任何影响，无论是有益的还是有害的manbet手机版下层manbet手机版在细胞和器官上的炎症。manbet手机版在这种情况下，所有能影响已经存在的疾病的是manbet手机版首先manbet手机版使已经进入体液的毒素变得无害，还有manbet手机版其次manbet手机版防止新鲜的活性毒药进入血液循环。manbet手机版这很容易理解，白喉血清有一个manbet手机版流产manbet手机版行动，但不是行动manbet手机版疾病manbet手机版这是被切断的，但新的致病物质的创造。

manbet手机版由此可见，这是多么重要manbet手机版早期manbet手机版使用白喉血清是。manbet手机版发病后推迟注射的时间越长，现有的炎症焦点就越多，生命功能受到的干扰就越多，对健康和生命构成威胁。

manbet手机版此外，从注射血清到其在身体受感染部位的抗毒和愈合活性能够发展，必须经过一定的时间。manbet手机版此外，皮下注射的血清不会直接进入血管，而是首先进入淋巴管。manbet手机版从这里开始，它需要几个小时才能逐渐进入血液，而且还需要更长的时间才能扩散，不仅在血液中到处扩散，而且还会扩散到血管外的含毒液体中。manbet手机版对受威胁的人来说，注射和解毒之间的间隔可能意味着生与死的区别，我问自己，为了病人的利益，这个间隔是否不能缩短。manbet手机版如果将血清直接注射到血液中，而不是皮下，这确实是可以做到的。manbet手机版根据我以前的合作者Dr. Knorr和Dr. Ransom的实验研究，这样可以节省8个小时左右的时间。manbet手机版此外，用稀释的血清溶液作为漱口水冲洗中毒的咽部器官，可以对中毒部位产生局部作用。manbet手机版为了让我们认识到血清疗法在疾病治疗中所取得的地位，与其他医学方法相比，我希望你们允许我使用一两个专业术语，不仅因为经过一段时间，这些术语已经体现了一个众所周知的和普遍尊重的概念，而且因为这些来自拉丁语和希腊语的技术表达，manbet手机版比我们可以用来代替它们的更现代的表达方式更适合国际理解。

manbet手机版从最早的时候起，在负责分析疾病症状、病因和自然或人为诱发征服的医学领域，即病理学，体液病理学家和固体病理学家一直彼此对立。manbet手机版在上个世纪，固体病理学家赢得了上风，并且Virchow通过基础的形式给固体病理学manbet手机版细胞manbet手机版病理学现在是如此牢固地建立起来，旧的体液病理学也许可以被认为是终于被埋葬了。manbet手机版用坚定的胜利manbet手机版病理manbet手机版但是，在同等条件下，教学医院已经形成了一种统一的、单元化的结构manbet手机版治疗manbet手机版对于这一点，我们不能像在细胞的情况下那样说得那么高manbet手机版病理manbet手机版．

manbet手机版在伤口的治疗中，固体化倾向更多地表现在药膏、香脂、替代品等方面，它们被认为能使外观不良的伤口中的病变体素产生新的、不同的活性。manbet手机版如你所知，自从李斯特取得划时代的成功，奠定了原则之后，稳固疗法的这一方面已经从医学上消失了，他教我们遵循最小的细节:“让手指远离伤口，尽可能让细胞不受干扰，但要注意有害物质从伤口中流失。manbet手机版外manbet手机版远离伤口和细胞"

manbet手机版然而，在内科，固相疗法仍然是“miieux的缺陷”。manbet手机版新的治疗方法不断进入市场并在实践中使用，这些方法被认为可以用退热药抑制发烧引起的细胞的剧烈活动，鼓励生存的意志，改变被误导的细胞活动。manbet手机版当我坚持我们都是在实体疗法和细胞疗法的教条中长大的，根据这种教条，生命的病态表现是而且必须继续是内部治疗的主题，我不需要引用实例。manbet手机版只要看一眼任何政府批准的药典，就会发现即使现在药物也是在这种观点的背景下分类的。

manbet手机版另一方面，解毒，或者也被称为抗毒血清疗法，manbet手机版体液manbet手机版治疗。manbet手机版就像它对白喉杆菌没有直接的影响一样，它能对病人的活体有任何直接的作用，不管病人是得了白喉还是有白喉的威胁。manbet手机版排毒过程只在体内起作用manbet手机版液体manbet手机版在血液、淋巴和细胞周围淋巴区。manbet手机版我必须特别强调这一点，因为许多作者认为，白喉抗毒素也可以中和已经渗透到人体细胞并在那里形成的毒素。manbet手机版我自己的经验与这种观点完全相反。

manbet手机版因此，治疗白喉的血清疗法是最严格意义上的体液疗法。manbet手机版它将我们带回到被认为是长期被抛弃的crasis理论，该理论将疾病的发展和克服的重要作用归因于体液中溶解的物质的混合特性。manbet手机版只要体液中有活动性白喉毒素，那么manbet手机版恶液质manbet手机版的存在。manbet手机版在白喉毒素失活之后，或者换句话说，在体液通过加入白喉抗毒素来解毒之后manbet手机版恶液质manbet手机版是克服;manbet手机版在它的位置出现了，可以说，一个manbet手机版体质健全manbet手机版．manbet手机版如果有人告诉我，疾病的过程不是由液体的错误混合构成的，而是由活体元素(整个有机体的固体)的异常功能构成的，我不反对。manbet手机版从这个意义上说，实际上只能是固相的manbet手机版病理manbet手机版或细胞manbet手机版病理manbet手机版从来没有体液病理学，因为事实上，没有生命的，惰性的体液不能被任何攻击manbet手机版或疾病。manbet手机版然而，到目前为止，由于活体元素的病态功能主要是由体液的不正确混合所制约的，我发现这个词的使用在语言上是不一致的manbet手机版体液病理学manbet手机版不会比p更糟manbet手机版athological解剖学manbet手机版，尽管这门学科的主题令人担忧manbet手机版尸体manbet手机版解剖学和manbet手机版不能真正归因于尸体。manbet手机版不管怎样，没有人再怀疑体液的存在了manbet手机版治疗manbet手机版自从抗毒素白喉疗法在医学上找到了一个可靠的位置。

manbet手机版我必须给这个词加上另一个重要的绰号manbet手机版血清疗法manbet手机版为了描述它在医学上的地位。manbet手机版它是manbet手机版病原学的治疗manbet手机版与刚才描述的对症治疗相反。manbet手机版就像Lister治疗局部伤口感染的案例一样，血清疗法在治疗一般感染时也坚持这样的原则:“让细胞保持平静，并简单地注意将来自外部的有害物质拒之门外，或者，如果它们一旦进入体内，就将其清除”。manbet手机版内部抗感染疗法似乎任务更艰巨，只要人们认为抗感染活动只能通过杀死活的病菌来进行，悲观主义者似乎有理由作出令人沮丧的声明:manbet手机版internamanbet手机版L消毒始终是不可能的”。manbet手机版然而，如果现在已经实现了内部的消毒，这不是由于推测或学说的改变，而是由于以自然本身为指导的事实。manbet手机版我怀疑，如果没有重要的组织和分泌功能的帮助，是否有可能人为地建立白喉血清治疗的抗毒原理。manbet手机版能想象到的最奇妙的事情之一是，看到毒素的供应如何成为中毒生物体中解毒剂出现的先决条件，然后血液中的解毒剂如何通过系统地增加毒素供应达到一种几乎令人难以置信的抗毒能量状态，这种能量的载体，血液中的白蛋白和球蛋白，如何没有任何化学变化的迹象，manbet手机版新获得的能量是如此的选择性以至于我们除了白喉毒药之外没有其他方法来证明它的存在。

manbet手机版本文试图将抗毒血清白蛋白对毒素分子的作用方法与其他补偿和灭活方法进行比较。manbet手机版在我的第一部作品中，我自己使用了“使毒药无害”这个无偏见的表达，后来又替换了它manbet手机版埃利希manbet手机版＊manbet手机版，用一个听起来更好的表达“毒药毁灭”。manbet手机版但我也放弃了这个表达，因为我意识到，我因此而被认为，有毒分子会在一定程度上被破坏，从而变成无毒的。manbet手机版于是我开始谈到“中和作用”，但从一开始我就坚决反对这样的观点:抗毒素和有毒蛋白质的结合，类似于酸和碱形成盐的过程。manbet手机版现在我更喜欢用“解毒”这个词，它与行动方法无关。manbet手机版但如果我想大致说明我是如何想象这个排毒过程的，那么我说的是“失活”。manbet手机版我想，事实上，在化学分析方面，抗毒素和有毒蛋白质是完全一样的manbet手机版后manbet手机版解毒作用,manbet手机版之前manbet手机版；manbet手机版改变的只是激活条件;manbet手机版就像正电导体和负电导体一样，在补偿其活性条件之前和之后，在化学分析方面仍然是相同的物质。manbet手机版也许，在以后的某一天，在物理-化学边界领域工作，你们在这里看到的这些杰出的名字代表着manbet手机版范托夫manbet手机版而且manbet手机版阿伦尼乌斯manbet手机版这样我们就不用再用比喻来谈论活性蛋白质了!

manbet手机版通过这个抗毒性白喉治疗的例子，我试图为你们列举血清疗法作为治疗学上的一种新方法和医学上的一个进步步骤的主要特点。

manbet手机版这是一种体液疗法，因为它的活性只在生病或有疾病威胁的人的液体和溶液中发展。manbet手机版它具有由内部消毒带来的抗感染作用，但在这方面与抗菌消毒处理方法形成对比，例如，可以在实验室实验中借助R. Pfeiffer的溶菌素进行抗菌消毒;manbet手机版因为它的作用只是解毒，所以我们叫它抗毒。manbet手机版因为它不影响病变表现的底层细胞和器官，而只影响manbet手机版导致manbet手机版对于这种疾病，我称之为病因疗法，它与其他领域中称为因果疗法、根治性疗法、无效疗法等的治疗方法大致相同。

manbet手机版现在我要讲一个特别的主题血清疗法取代了其他对抗传染病的方法比如詹纳的天花疫苗，巴斯德的炭疽预防，巴斯德的恐水疗法，还有manbet手机版科赫manbet手机版结核菌素疗法。

manbet手机版这些治疗方法可以被称为等治疗方法，因为它们是用不同的介质来治疗传染病的manbet手机版相同manbet手机版就像致病感染性物质一样manbet手机版简单地说，血清疗法通过抗体起作用，异体疗法通过异体起作用。

manbet手机版你知道用白喉毒药治疗马，我们就能得到有效的抗体。manbet手机版在解释等距离疗法的本质时，我想先举个例子，对我来说，等距离疗法不仅仅是达到目的的手段，它本身就是目的。manbet手机版这就是我在马尔堡进行了几年的实验，目的是在牛身上防治结核病。

manbet手机版如你们所知，牛结核病是影响农业的最具破坏性的传染病之一。manbet手机版它会导致受感染动物过早死亡，破坏营养和产奶量，并且是劣质肉的原因。manbet手机版此外，人们担心它是人类结核病的载体，尽管R. Koch最近否认了这一点。

manbet手机版在不同国家，或在同一国家的不同地区，这种疾病并不总是以同样的强度和频率袭击。manbet手机版在黑森-拿骚郡中尉塞德利茨伯爵的支持下，我得以在这方面查明一些显著的统计事实。manbet手机版由于在黑森州的两个地区进行了数千次结核菌素接种，我一开始以为是品种问题起了重要作用。manbet手机版也就是说，在体重重、产奶量高的品种(荷兰、弗里斯和瑞士牛)中，30%至40%显示出结核菌素反应，而在黑森州饲养的一种非常纯正的红牛，即所谓的Vogelsberger牛中，这种反应不到1%。manbet手机版然而，在马尔堡特别进行的比较感染实验显示，在易感性上没有差异，广泛的研究最终得出这样的解释:对结核菌素有反应的牛的数量主要取决于是否有任何或少数牛被长期饲养在同一个畜栏中。manbet手机版看起来，完全独立于卫生喂养和生活条件，在几乎所有情况下，有20头或更多牛的牛舍都严重受损，而小马厩里的小个子男人的牛只是偶尔对结核菌素有反应。manbet手机版大牛棚里几乎都养着肥壮高产的奶牛，小牛棚里养着红牛。manbet手机版在邻近的吉森-古特肖芬地区，大量饲养在一栋楼里的沃格尔斯伯格牛被用于结核菌素测试时，产生反应的动物比例也非常高。

manbet手机版在进行这些观察时，还注意到，在当局向我们指出的怀疑是人类结核病滋生地的那些地区，是否存在特别大量的牛结核病病例。manbet手机版但这样的巧合是绝对不存在的。

manbet手机版人们可能倾向于使用这一观察结果(我在今年年初的一份官方报告中向中尉勋爵转达了这一观察结果)作为佐证R. Koch所表达的观点，即人类和牛的结核杆菌是不同的。manbet手机版然而，我自己的观察更多地表明，自发发生的牛结核病病例并不比人类结核病病例更多地是由传递接触引起的，但如果结核病感染要从一个人传播到另一个人，则需要长时间的同居。

manbet手机版根据我的经验，牛在结核病感染方面的易感性相对较低。manbet手机版在一系列病例中，我将结核病毒从含有结核杆菌的珍珠结节直接引入动物皮下，在动物之间直接传播，这样做不过是局部结核和广泛增殖的杆菌，在存在几个月后完全消失。manbet手机版在静脉注射乳化珍珠结节后，我观察到持续数周的普遍发烧情况，但也自然消失了。manbet手机版我后来将许多自发治愈的牛与新鲜的对照牛一起感染，使后者在4-6周内死于急性粟粒性结核病，而那些早些时候康复的牛在短暂的不适后又非常健康。

manbet手机版如果要确定牛在单次任意感染结核病病毒后死亡，则必须考虑以下主要因素:
manbet手机版(一)病毒的来源和特殊成分;
manbet手机版(二)使用方法;
manbet手机版(3)剂量。

manbet手机版我可以完全证实科赫的说法，许多人类起源的结核杆菌培养物对牛的危险并不比阿罗的同质结核杆菌培养物对豚鼠的危险更大。

manbet手机版在我自己使用对牛无毒的人源结核杆菌进行的实验中，总是使用在实验室中培养多年的培养物。manbet手机版然而，如果我用最近才从结核痰中培养出来的人类培养物来感染牛，结果证明它们绝不是无害的。manbet手机版同样，那些通过实验室长期培养而对牛无毒的人类杆菌，如果首先用于感染山羊，然后在山羊死后从尸体中培养出来，就可以在牛中再次发挥相当大的毒性作用。manbet手机版我有一种人羊结核杆菌，经过培养，对牛来说可能是最致命的。

manbet手机版如果从山羊身上获得培养株，则更有可能无需首先通过山羊而获得牛毒培养株manbet手机版牛manbet手机版．manbet手机版然而，即使在这里，我也得到了这样一种印象，即在人工营养培养基上长期种植可以减少牛的致病活性。

manbet手机版这里非常值得注意的是，人们绝不能得出这样的结论，即牛的致病活性的丧失必然意味着其他动物的毒力的下降。manbet手机版巴斯德manbet手机版炭疽热manbet手机版事实上，研究表明，毒性的下降有一个明确的尺度。manbet手机版一种对老鼠不再致命的炭疽菌株对其他动物也不会致命，一种对兔子有毒性的菌株对豚鼠和老鼠的毒性总是特别强。manbet手机版如果有人报告一种炭疽菌株对兔子有毒性，但对老鼠和豚鼠没有毒性，那将是非常令人惊讶和难以置信的。manbet手机版这里有一个固定的尺度，根据这个尺度，所有的炭疽菌株，无论在哪里，以何种方式获得，在小鼠身上比在豚鼠身上表现出更大的致病能量，在豚鼠身上比在兔子身上表现出更大的致病能量。

manbet手机版结核病的情况就不同了。manbet手机版我在这个方向上特别仔细地研究了三种结核杆菌的修饰:来自人类的结核杆菌(Tb-Hu)，来自牛的结核杆菌(Tb-Ca)和根据Arloing减弱的结核杆菌(Tb-Arl)。manbet手机版Tb-Hu和Tb-Ca仍然顽强地对豚鼠和兔子具有毒力，但表现不同，就Tb-Hu比Tb-Ca更快地失去其ca毒力而言。manbet手机版Tb-Arl对人体无害;manbet手机版在兔子和马身上，当静脉注射时，它们会引起严重的疾病，很快就会以肺炎症状死亡。

manbet手机版因此，对于我的结核菌株，我有一个完全不同的毒力等级，根据被视为标准的动物种类。manbet手机版马的反应非常惊人。manbet手机版在这些动物中，从牛身上获得的结核杆菌表现出最低程度的毒力。

manbet手机版至于我的方法，我通过三种方式测试牛的致病能量:通过皮下组织感染，通过静脉注射乳化结核病毒，以及通过眼内感染。manbet手机版和我的助手Römer医生一起，我发现眼内感染是最有效的。manbet手机版通过对Tübingen的Baumgarten教授工作的研究，我发现了这种感染方法，现在我使用眼内感染方法来确定我的牛人为实现结核病免疫的程度。manbet手机版接下来是静脉感染，最后是皮下感染。

manbet手机版即使在使用对牛毒性最大的结核杆菌时manbet手机版文化剂量manbet手机版在静脉感染的情况下，如果需要引起严重到足以导致动物死亡的疾病，则不能太小。manbet手机版为了达到这个目的，我从不超过6周的培养物中取0.04克作为平均剂量。manbet手机版该剂量所含杆菌量约为2厘米^{manbet手机版3.}manbet手机版结核菌肉汤培养。manbet手机版对于眼内感染，用更少的杆菌量就能达到更强的作用。manbet手机版这里的传播速度在眼睛本身是非常可观的。

manbet手机版在观察了几个感染结核病的牛自发康复的病例后，我突然想到，在牛身上只有轻微活性的结核杆菌修饰，其表现方式与抗破坏性病毒的疫苗相同。manbet手机版然后我进行了一个实验，目的是manbet手机版系统地manbet手机版用活结核杆菌使幼牛对结核免疫。manbet手机版这些免疫实验的详细描述，详细记录和温度曲线，很可能会在明年3月我的“Beitrage zur experimentellen Therapie”中发布。manbet手机版在这一点上，我要强调以下结果:在牛的情况下，我放弃皮下初步治疗，而完全使用静脉注射。manbet手机版作为免疫疫苗，我使用少量ca毒性Tb-Hu(3267)，然后使用Tb-Ca (Nocard)，最后，我使用的是山羊通道培养的结核病病毒。

manbet手机版我还用一种原本很强的结核病毒做了实验，然后在室温的真空条件下干燥，并放置很长时间，从而大大降低了其致病潜力。manbet手机版至于人工营养培养基上的纯培养，我对结果不是很满意;manbet手机版用干珍珠结节和牛的结核器官进行实验，效果较好。

manbet手机版如果由于初步治疗，一头牛对ca -毒结核(培养物)产生了免疫，那么也对ca -毒结核-胡(山羊通道)产生了免疫，反之亦然。manbet手机版这似乎并不能证实Tb-Hu和Tb-Ca在种类上是不同的。

manbet手机版在我的马尔堡实验之后manbet手机版可能性manbet手机版对于牛的结核病免疫，我们现在面临的任务是，通过专门的实验研究，在多短的时间内，以对免疫动物的损害和经济损失最小的程度，在实践中实现对牛的结核病保护。manbet手机版为了进行这些研究，我为自己获得了大量的牛的生活空间和放牧场地，我希望用诺贝尔基金会给我的巨额奖金来展示巴斯德保护性接种在更大程度上对抗牛结核病的可能性和实用性。manbet手机版如果你们当中有人愿意现场参观我在马尔堡的作品和装置，同时看看我是如何尽我最大的努力，按照崇高的创始人阿尔弗雷德·诺贝尔本人的意图，促进共同利益，那将是我莫大的荣幸和高兴。万博体育安卓版app

manbet手机版我几乎无需补充，与牛结核病的斗争只是最终通向有效保护人类免受这种疾病侵害的道路上的一个阶段。manbet手机版然而，在这里，我的意图是报道事实，而不是希望。manbet手机版事实上，我认为我能够向你们报告牛的结核病免疫。

manbet手机版*据我所知，“毒药销毁”一词首次出现在1891年埃利希在Abrin的研究中(manbet手机版申。manbet手机版地中海,Wochschr。manbet手机版1891)。