manbet手机版诺贝尔生理学或医学奖委员会秘书利杰斯特兰德教授致辞manbet手机版皇家卡罗琳学院

manbet手机版陛下，殿下，女士们，先生们。

manbet手机版心脏是由人体形成的微观世界的太阳，正如威廉·哈维在他关于血液循环的不朽论文中所述。manbet手机版它在健康和病理状态中的核心作用是众所周知的，例如，心血管疾病目前造成的死亡人数超过任何其他疾病组，这一事实就说明了这一点。manbet手机版今年的诺贝尔生理学或医学奖正是颁发给这一重要领域的新贡献。狗万世界杯

manbet手机版心脏的工作有两个决定性因素。manbet手机版一个是各个舱室的压力条件。manbet手机版另一种是右心房通过肺血管向左心房输送的血量，然后将血液输送到身体的各个部位，再一次回流到右心房。manbet手机版关于这两个因素的确切数据早已通过动物实验获得。manbet手机版在引入导管连接到合适的记录仪器后，已经可以测量压力。manbet手机版分钟容积，即每个时间单位的血流量，是通过测量肺部的摄氧量，以及刚刚离开肺部的血液与从心脏右侧流入肺部的含氧量差来确定的。

manbet手机版就人类而言，这些方法在很长一段时间内只是部分适用的。manbet手机版因此，可以记录外周动脉的压力——这就是我们通常所说的血压——以及浅静脉的压力。manbet手机版这些值在一定程度上反映了左心室和右心房的情况。manbet手机版但是测量右心室压力是不切实际的，而右心室压力对右侧心脏的工作至关重要。manbet手机版同样，要测定氧含量，可以从动脉血液中取样，但不能从心脏右侧的混合静脉血中取样，后者可以给出整个身体的平均值。manbet手机版事实上，有必要采取间接的方法。manbet手机版这些都产生了有价值的结果，尽管它们在某种程度上被后来的征服所掩盖——这往往是不合理的。manbet手机版然而，限制这些间接方法适用性的因素之一是，它们需要实验对象或患者的积极合作，而这有时是困难的，或者是完全不可行的。

manbet手机版直到1928年，一本教科书上的说法还是有充分的理由的，即在人类中，人们“自然地”局限于间接方法的使用。manbet手机版因此，在第二年，当埃伯斯瓦尔德外科诊所的维尔纳·福斯曼(Werner Forssmann)以年轻人的无畏精神在自己身上做了绝非无害的实验，证明了一根狭窄的导管可以从肘静脉进入右心房，距离近三分之二米时，这是非常令人惊讶的。manbet手机版显然，这是一个显著的进步。manbet手机版由此证明，原则上，动物实验中众所周知的方法也可以适用于人的研究。

manbet手机版这对于研究循环系统的病理变化自然是至关重要的，因为在动物实验中很难复制，或者根本无法复制。manbet手机版它还为röntgenologic检查心脏和肺血管的右侧提供了更好的机会，在直接向这些器官注射造影剂后。manbet手机版为了这个目的，福斯曼也在自己身上做实验。manbet手机版一定需要对这种方法的价值有坚定的信念，才能诱导福斯曼进行的那种自我实验。manbet手机版他后来的失望一定是更加痛苦的。manbet手机版的确，在布拉格和里斯本等少数地方采用了这种方法，但总的来说，福斯曼没有得到必要的支持;manbet手机版相反，他受到了过分严厉的批评，使他没有任何继续下去的打算。manbet手机版这种批评是基于对干预危险的一种未经证实的信念，从而证明，即使在我们这个开明的时代，一个有价值的建议也可能因为先入之见而未被利用。manbet手机版造成这种情况的一个原因大概是福斯曼所处的环境没有清楚地理解他的思想的巨大价值。

manbet手机版正是在纽约，福斯曼的贡献再次被曝光，这绝非巧合。manbet手机版在那里，André Cournand和Dickinson Richards与各种同事对不同病理条件下的循环进行了深入研究。manbet手机版由于他们自己的经验使他们熟悉现有方法的局限性，他们意识到能够直接分析心脏右侧的情况是非常可取的。manbet手机版然而，它的特点是，在经过几年的准备和许多犹豫之后，纽约学派才能够在1941年发表一份关于人类心导管的报告。manbet手机版介绍了一些小的改进，但主要的一点是，一个著名诊所的著名研究小组已经批准了这种方法，然后它就胜利地进入了临床医学的世界。

manbet手机版科学的进步常常是突飞猛进的，这往往是由于技术的改进，这些改进在技术熟练的工人手中可以开辟新的适用领域。manbet手机版在这种情况下，成功并不慢。

manbet手机版在第二次世界大战期间，以及在早期类似的情况下，继发性创伤休克构成了一个严重的问题。manbet手机版这是一种循环衰竭的状态，可能在严重受伤数小时后出现。manbet手机版柯南德、理查兹和同事们的研究表明，尽管病因机制各不相同，但其基本特征是由于返回心脏的血液减少而导致的分钟容积大幅减少。manbet手机版这可能是失血的结果，也可能是血管壁平滑肌收缩不足造成的。manbet手机版对于输血所带来的改善，可以通过心导管插入术进行研究。

manbet手机版然后轮到获得性心脏病，在休息和工作时的分钟容积和压力条件随着疾病的程度和严重程度而变化。manbet手机版观察结果说明了左心对右心的影响。manbet手机版它们还为评价心肌本身和瓣膜器官变化的相互作用提供了基础。manbet手机版尽管先天性心脏病在复杂的心脏疾病中占相对次要的地位，但它绝不是罕见的。manbet手机版这通常是一个具有广泛不同性质的发育异常的问题，例如从心脏发出的大血管的收缩或扩张，它们之间持续的通畅通信，或室间隔或房间隔的缺陷。manbet手机版通过从心脏和大血管的不同腔室采集血液样本，通过测量不同部位的压力，通过精确的röntgenological分析，已经有可能在诊断方面取得相当大的改进，并比早期技术提供的条件有更好的了解。manbet手机版例如，可以分别计算体循环和肺循环的分钟容积，从而确定从心脏一侧到另一侧(通常是从左侧到右侧)短路的量。manbet手机版这些研究在相当大的程度上促进了心脏外科手术的显著进步。

manbet手机版呼吸和循环的共同目的是确保细胞内的气体交换，这是维持生命的先决条件。manbet手机版因此，他们之间存在一种亲密的联系是完全自然的。manbet手机版因此，血流减少可能导致呼吸增加，呼吸器官的病理改变可能对心脏产生影响。manbet手机版例如，某些慢性肺部疾病，如矽肺(对某些职业构成威胁)和肺气肿，可能会出现右心室增大，有时甚至衰竭。

manbet手机版柯南德、理查兹和他们的研究小组已经证明，在轻微工作甚至休息时，肺部变化会导致肺动脉压力升高，从而增加对右心室的需求。manbet手机版他们还彻底研究和阐明了导致这些紊乱的各种因素，如血管床横截面的减少，由于呼吸不足而降低的动脉血氧饱和度，以及氧气必须通过的实际膜的损伤。

manbet手机版这些简要提到的成果是广泛调查的结果，意味着大量高技能研究人员的合作。manbet手机版然而，柯南德和理查兹一直是先驱和领导者。manbet手机版此外，纽约学派所作的贡献为世界其他地区提供了灵感来源，也导致了对无数问题的成功研究。

manbet手机版柯南德、福斯曼和理查兹教授。manbet手机版卡罗琳研究所决定将今年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予你，以表彰你在心导管插入术和循环系统病理变化方面的发现。manbet手机版你们的调查是在世界上不同的时期和遥远的地方进行的。manbet手机版总之，它们标志着我们理解心脏病的一个新的重要方法的开始和发展。

manbet手机版Forssmann教授。manbet手机版作为一名年轻的医生，你有勇气接受心导管插入术。manbet手机版结果，一种新的方法诞生了，从那时起，这种方法被证明是非常有价值的。manbet手机版它不仅为心脏和肺部的生理学和病理学研究开辟了新的道路，还推动了其他器官的重要研究。manbet手机版我们很高兴能在这个你们祖先曾经工作过的国家欢迎你们。

manbet手机版柯南德教授和理查兹教授。manbet手机版心导管检查的实用价值已经被您和您的同事们明确地证明了。manbet手机版这种方法与以前已有的方法相结合，在你们手中产生了许多重要的新观察结果，在诊断和治疗方面取得了进展。manbet手机版该油田仍在勘探过程中，有充分的理由相信，未来也将获得丰厚的收成。manbet手机版我们希望，在未来的许多年里，你将有机会继续积极参与这一发展。

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manbet手机版我代表卡罗琳学院向你们的同事们表示衷心的祝贺，祝贺你们取得的辉煌成就。

manbet手机版我现在很荣幸地请您从国王陛下手中接受诺贝尔奖。狗万世界杯