manbet手机版备受争议的精神外科手术获得了诺贝尔奖

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manbet手机版总结

manbet手机版1936年，葡萄牙神经学家埃加斯·莫尼兹(Egas Moniz)介绍了一种外科手术，前额叶白质切开术，在最初的一段时间后，这种手术被特别用于治疗精神分裂症。manbet手机版这种手术后来被称为额叶切开术，它通过切口破坏前额叶区域和大脑其他部分之间的连接。

manbet手机版当时，对于精神分裂症还没有任何有效的治疗方法，而脑白质切开术至少使患者及其周围环境的生活更容易忍受。manbet手机版这种疗法在世界上许多国家都很受欢迎，莫尼兹在1949年获得了诺贝尔奖。狗万世界杯

manbet手机版然而，到这个时候，这种治疗已经达到了最成功的时期，1952年，第一种对精神分裂症有确切疗效的药物氯丙嗪问世，这是我们的第一种神经安定药物。manbet手机版大约自1960年以来，脑叶切开术采用了一种经过大力改进的技术(更离散的切口)，仅在有非常特殊的适应症时使用，如严重焦虑和强迫性综合征，这些症状已被证明对其他形式的治疗无效。manbet手机版现在瑞典每年大约有5例手术。

manbet手机版然而，我认为没有理由对1940年代所做的事情感到愤慨，因为当时没有其他选择!

manbet手机版镣铐、紧身衣、囚带和有盖的浴缸(72 x 150 x 69厘米)，用于限制发狂的病人，Burghölzli医院，苏黎世。

manbet手机版20世纪30年代以前精神病患者的治疗方案

manbet手机版一般来说，精神病学的治疗方法比其他医学领域的发展要晚得多。manbet手机版有暴力倾向的病人对周围环境有危险，有时不得不长时间地克制或浸泡在浴缸里。manbet手机版另一种选择是使用阿片类衍生物或巴比妥酸盐进行重度镇静。manbet手机版然而，这些治疗方法对精神病患者都没有长期效果。

manbet手机版直到20世纪30年代，维也纳的曼弗雷德·萨克尔(Manfred Sakel)才引入manbet手机版那些manbet手机版昏迷，通过注射胰岛素产生的昏迷，作为一种治疗manbet手机版精神分裂症manbet手机版．manbet手机版与此同时，匈牙利人Ladislav von Meduna开始通过静脉注射cardiazol(在抑郁状态下)来治疗癫痫，这种疗法在1938年被意大利人Cerletti和Bini提出后被放弃manbet手机版电痉挛疗法manbet手机版，用于治疗严重的精神状态。manbet手机版这种治疗最初用于精神分裂症，但严重的抑郁状态很快被证明是主要的适应症。manbet手机版镇静剂manbet手机版直到1952年，法国人迪莱和丹尼克发明了我们的第一种镇静剂manbet手机版神经松弛药manbet手机版，吩噻嗪衍生物氯丙嗪。

manbet手机版前额叶白质切开术简介manbet手机版＊

manbet手机版早在1891年和1910年，一些精神病患者就已经尝试过脑外科手术，尤其是患有躁狂抑郁症的患者。manbet手机版这些试验并没有引起太多关注，但在1935年伦敦举行的一次神经学会议上，雅各布森和富尔顿展示了对两只黑猩猩进行手术的数据，这两只黑猩猩在接受了白质切开术后，成功地犯了错误而没有变得具有攻击性，这是它们以前从未做过的。manbet手机版许多人认为这一信息促使莫尼兹在1935年11月迈出了“大胆的一步”。manbet手机版1936年，莫尼兹发表了他关于前额叶白质切开术的第一份报告。

manbet手机版莫尼兹的手术之所以比上面提到的早期试验更受欢迎，原因之一显然是他在国际上受到尊重manbet手机版脑血管造影术manbet手机版．manbet手机版莫尼兹的前20例病例全部存活下来，没有出现任何严重的发病率。manbet手机版白质切开术很快在巴西、意大利和美国等国家获得了良好的声誉。manbet手机版莫尼兹坚信，额叶手术损伤的潜在好处，即使考虑到一些行为和性格的恶化，也超过了严重精神疾病的衰弱影响。

manbet手机版Leucotome。

manbet手机版精细手术技术

manbet手机版莫尼兹与神经外科医生阿尔梅达·利马(Almeida Lima)合作，首先将酒精作为硬化剂注射到额叶白质中。manbet手机版莫尼兹很快改进了他的技术，设计了一种“白带”(leucoome)，这种仪器有一个可伸缩的金属环，后来换成了一条钢带，他用来在每个半球的白质中切割六个核。manbet手机版1937年，莫尼兹对第一批手术中的20名患者和第二次手术中的18名患者的结果都认为是可以接受的，尽管他得出结论，病情恶化的患者并没有从手术中获益多少。manbet手机版在第二组的18名患者(都是精神分裂症患者)中，有3人几乎被治愈，另外2人也变得好多了。manbet手机版莫尼兹的结论是:“前额叶白质切开术是一种简单的手术，总是安全的，这可能被证明是治疗某些精神疾病的有效手术。”

manbet手机版蓝色的点表示手术的区域。

manbet手机版在追随莫尼兹的人当中，最杰出的莫过于美国的沃尔特·弗里曼(Walter Freeman)和詹姆斯·沃茨(James Watts)组成的神经学家和神经外科医生团队。manbet手机版弗里曼和沃茨首先使用了莫尼兹的白质组技术，但他们很快开发了一种程序，旨在更彻底地消融进出大脑的白质束manbet手机版前额叶manbet手机版．manbet手机版弗里曼和瓦茨用这种“封闭手术”做了大约600例手术，这被称为弗里曼和瓦茨的标准前额叶切除术。manbet手机版第一次“开放手术”是由Lyerly在1937年进行的，他在一个特别点燃的窥镜的帮助下，使用一个更好的方法进入每个额叶，试图在直视下分离白色纤维。manbet手机版这种方法成为美国的标准程序，因为开放方法被认为可以减少精神外科的主要并发症，即大脑前动脉出血。

manbet手机版对人格的副作用

manbet手机版早在20世纪30年代末，人格上的负面影响就被观察到。manbet手机版1948年，瑞典法医精神病学教授Gösta Rylander报告说，一位母亲说:“她是我的女儿，但却是另一个人。manbet手机版她的身体和我在一起，但她的灵魂在某种程度上失去了。”manbet手机版霍夫曼manbet手机版(1949)写道:“这些病人不仅不再为他们的精神冲突而苦恼，而且似乎也几乎没有任何情感体验的能力——愉悦的或其他的。manbet手机版他们被护士和医生一遍又一遍地描述为，迟钝，冷漠，无精打采，没有动力或主动性，平淡，嗜睡，平静和漠不关心，孩子气，温顺，需要推动，被动，缺乏自发性，没有目标或目的，全神贯注和依赖。”

manbet手机版谁做了手术?

manbet手机版大多数患者最初都接受了手术治疗manbet手机版情感性精神障碍manbet手机版，即各种类型的抑郁症，如更年期抑郁症、躁动性抑郁症等。manbet手机版很少有精神病医生记得这一点，因为E.C.T.(电痉挛疗法)在1938年就已经被引入，并很快被证明是治疗抑郁症的一种非常有效的疗法。manbet手机版其他组的病人有严重的强迫症和疑病症。manbet手机版一般来说，严重程度是比诊断更重要的因素，即考虑自杀性和危险性等因素。

manbet手机版20世纪30年代末，一些患有精神分裂症的患者接受了手术，但无论是莫尼兹最初的7名患者，还是弗里曼和沃茨公司前80例中的12名精神分裂症患者，都没有显示出任何明显的改善。manbet手机版弗里曼很早就提出，如果要对精神分裂症患者进行手术，就应该在他们变得冷漠或病情恶化之前尽早进行，因为这样的患者“不管有没有额叶，他们的行为都是一样的”。manbet手机版斯韦兹manbet手机版1995)。manbet手机版这种观点越来越占主导地位。manbet手机版Kalinowsky & Scarffmanbet手机版, 1948)。manbet手机版换句话说，患病的第一年应该用来尝试所有其他的躯体疗法。manbet手机版在1953年的一次会议上，死亡率在0.8%到2.5%之间变化。manbet手机版与此同时，大约10%的手术患者已知有一些癫痫问题。

manbet手机版为什么精神外科学在20世纪40年代如此流行?

manbet手机版Swayze(1995)的论文强烈推荐阅读(见参考文献)，其中提到了一些重要的促成因素。manbet手机版首先，对于长期住院的病人没有替代疗法。manbet手机版第二，在第二次世界大战期间和之后，美国精神病院的入院人数有了惊人的增长。manbet手机版例如，1943年，有10万名新病人入住精神病院，而只有6.7万名病人出院;1946年，公立医院将近一半的病床是供精神病病人使用的(manbet手机版门宁格manbet手机版1948)。manbet手机版第三，在1930年之前，被诊断为躁狂抑郁症并连续住院15年的患者，因结核病和其他传染病而死亡的死亡率为18%。manbet手机版因此，让病人从国家机构出院的重要性是显而易见的。manbet手机版根据许多医生的说法，另一个因素是，长期住在精神病院本身就导致了许多病人变得冷漠。

manbet手机版病人治愈了吗?

manbet手机版对1942年至1954年在英格兰和威尔士接受白质切开术的所有患者的调查(manbet手机版牙manbet手机版Et al 1961)记录了10365例单次白质切开术。manbet手机版另有762名患者接受了一次以上的手术。manbet手机版一项涵盖上述9284名患者的随访研究显示，41%的患者已经康复或得到了极大改善，28%的患者得到了最低程度的改善，25%的患者没有变化，2%的患者病情恶化，4%的患者死亡。manbet手机版毫不奇怪，情感障碍患者表现出最好的预后，有63%的患者康复，而精神分裂症患者只有30%。

manbet手机版到1949年8月，美国大约进行了1万例手术。manbet手机版1954年以后，手术次数稳步减少。manbet手机版由于对严重的精神障碍没有替代疗法，manbet手机版精神病manbet手机版在20世纪30年代，额叶切开术很快被接受为慢性精神分裂症的治疗方法，这并不奇怪，尽管这看起来有点奇怪，因为额叶切开术最初是用于治疗情理性障碍的。manbet手机版如果违背患者意愿，额叶切除术在道德上是可疑的，但对于完全不了解自己疾病的严重精神病患者来说，这始终是一个难题——这样的患者到底想要什么?manbet手机版从历史上看，很容易理解，精神外科被认为是一种治疗进步。manbet手机版今天，人们很容易对额叶切除术的使用持否定态度，并认为莫尼兹获得诺贝尔奖是非常奇怪的。狗万世界杯manbet手机版然而，我同意Swayze(1995)的观点，他写道:“如果我们没有从那个时代学到任何东西，那么应该认识到，对精神病学结果进行更严格、前瞻性的长期研究对于评估我们治疗方法的长期结果至关重要。”

manbet手机版替代方法的发展

manbet手机版1952年，氯丙嗪(chlorpromazine)开始了神经抑制剂的发展，很快，脑叶切除术在精神分裂症的治疗中就变得不那么有趣了，大约在1960年之后，精神分裂症的脑叶切除术数量急剧下降。manbet手机版在20世纪70年代，一个精细的计算manbet手机版断层摄影术manbet手机版的manbet手机版立体定向manbet手机版技术的发展使得选择性病变特定的纤维系统成为可能。manbet手机版主要目标区域是manbet手机版大脑边缘系统manbet手机版这与情绪密切相关。manbet手机版最重要的程序是manbet手机版双侧前囊切开术manbet手机版(在美国也是如此manbet手机版cingulotomymanbet手机版)，而适应症则变成了慢性焦虑manbet手机版强迫综合征manbet手机版它们已经对其他治疗方法产生了抗药性。manbet手机版焦虑先消失，但强迫症状也逐渐减少时，他们不维持焦虑。manbet手机版在瑞典，我们每年要做5次这样的手术。

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manbet手机版莫尼兹配得上诺贝尔奖吗?狗万世界杯

manbet手机版莫尼兹出生于1874年，他的腿被病人击中，不得不在轮椅上度过余生(他于1955年去世)。manbet手机版莫尼兹的手有问题，他自己不经常拿刀。manbet手机版然而，毫无疑问，确实是莫尼兹发起并成功激发了人们对前额叶白质切开术在某些精神病治疗中的重要性的热情。manbet手机版然而，更复杂的手术方法是由其他人发明的，主要是弗里曼和瓦茨，还有Lyerly-Poppen, Strecker等人。manbet手机版莫尼兹的主要兴趣显然是manbet手机版脑照相术manbet手机版，以及脑动脉造影。manbet手机版早在20世纪20年代，莫尼兹就通过注射含碘的造影剂成功地使脑动脉造影成为可能，这项发明使诊断肿瘤和血管畸形成为可能。manbet手机版事实上，我认为莫尼兹获得诺贝尔奖是毫无疑问的。狗万世界杯

manbet手机版莫尼兹的人生历程中有一些令人惊讶的细节。manbet手机版他在科英布拉长大并接受教育，但在1911年至1914年期间，他曾在那里担任教授，并在里斯本担任神经学教授，之后他投入了几年的时间从事商业和政治。manbet手机版1918年，莫尼兹成为驻马德里大使，1918年至1919年担任外交部长，之后回到里斯本的神经病学研究所。

manbet手机版术语表

manbet手机版情感性精神障碍manbet手机版-患者情绪高于正常状态(躁狂或轻躁狂状态)或低于正常状态的所有状态，即各种抑郁症，例如，有衰老迹象的老年人的更年期抑郁症。manbet手机版(躁狂抑郁性精神病是同类疾病的一个较老的术语)。

manbet手机版脑血管造影术manbet手机版——对大脑血管的x光检查。manbet手机版通过注射一种x光不透光的染料，血管就可见了。

manbet手机版扣带切开术和双侧前囊切开术manbet手机版-是用于破坏皮层区域和基底神经节之间连接的方法，这些区域在断层摄影中显示出高代谢的迹象。manbet手机版该操作可通过高频电流或伽马辐射的热凝固来完成。manbet手机版前一种方法电极通过两个钻孔输送，后一种方法完全不带血。

manbet手机版电痉挛疗法(E.C.T.)manbet手机版-是治疗严重抑郁症最有效的方法。manbet手机版短暂的电刺激会导致癫痫发作，持续约30秒。manbet手机版重复5 - 8次，每周3次，这通常会使患者恢复健康，没有任何副作用，除了轻微的记忆障碍，在3-4周内消失。

manbet手机版脑照相术manbet手机版记录大脑结构或脑细胞活动的任何一种方法。

manbet手机版血糖过低的manbet手机版血糖水平低于正常水平的状态。

manbet手机版脑白质切断术/叶切断术manbet手机版-脑白质切开术是一种中断大脑白色神经纤维通路的外科手术。manbet手机版额叶切开术是指将连接额叶和大脑其他部分的神经纤维切断的前额叶白质切开术。

manbet手机版大脑边缘系统manbet手机版-位于大脑的颞叶，是植物功能、情感体验、行为和记忆巩固的中心。

manbet手机版精神安定剂manbet手机版-与氯丙嗪一起于1952年引入，是治疗精神分裂症精神病症状(幻觉、妄想、所谓的“阳性”症状)最有效的药物。manbet手机版其中许多，但不是全部，也有镇静作用。

manbet手机版强迫性精神状态manbet手机版-患者有时可能会因无法摆脱的密集思想(强迫)或荒谬的、无意义的事情而丧失能力，他感觉被迫一遍又一遍地做，以阻止他的焦虑水平上升到无法忍受的水平(强迫)。

manbet手机版前额叶(叶)manbet手机版——位于大脑半球最前端的区域。manbet手机版这一区域与情感、记忆、学习和社会行为有关。

manbet手机版精神病manbet手机版-是最严重的精神障碍，即精神分裂症、情感性精神病和严重的精神状态，通常由有毒物质产生混淆症状。

manbet手机版精神分裂症manbet手机版一种精神状态，是最严重的精神障碍。manbet手机版自闭症有各种各样的亚型，但症状如幻觉、偏执反应和情绪能力下降(以及与他人交往的能力)，有时甚至是自闭症状态下的孤立是典型特征。manbet手机版在1952年引入神经抑制剂之前，我们精神病院的大部分床位都是精神分裂症患者使用的，其中许多人从20-30岁一直到死亡。manbet手机版多亏了抗精神病药，大多数精神分裂症患者可以在医院之外照顾自己，但很少有人能完全健康。manbet手机版他们中的大多数人都有残留症状，这往往使他们很难全职工作，至少在合格的专业领域。

manbet手机版立体定向manbet手机版立体定向手术是指通过三维测量非常精确地确定大脑深部区域的位置后，再对其进行手术的手术。

manbet手机版断层摄影术manbet手机版-使用x射线或超声波对身体特定部位进行扫描。manbet手机版计算机断层扫描(CT)是一种x射线程序，其中计算机根据测量到的大脑密度绘制出一张地图。manbet手机版这种方法产生了大脑的三维图像

manbet手机版一些manbet手机版-是具有镇静作用的药物，能使焦虑的病人放松。manbet手机版其中一些药物是神经抑制剂，而另一些药物只有相当短时间的放松作用，例如苯二氮平类药物。

manbet手机版参考文献

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manbet手机版＊manbet手机版Bengt简颂manbet手机版生于1932年。manbet手机版1956年医学博士，1964年瑞典Göteborg大学博士(产后精神病)。manbet手机版1976年起担任瑞典卡罗林斯卡学院精神病学教授。manbet手机版诺贝尔医学奖大会成员，1976- 1997年。manbet手机版多年来主要研究方向:跨文化精神病学。

manbet手机版1998年10月29日首次出版