manbet手机版哈佛大学教授团队成员I. Holmgren教授的演讲manbet手机版皇家卡罗琳学院manbet手机版1934年12月10日

manbet手机版陛下，各位殿下，女士们，先生们。

manbet手机版卡罗琳研究所将今年的生理学或医学奖授予三名美国研究人员，即哈佛医学院(波士顿)的乔治·迈诺特教授、哈佛医学院的威廉·墨菲博士和医学院(纽约罗切斯特)的乔治·惠普尔教授，以表彰他们在肝脏疗法治疗贫血方面的发现。manbet手机版贫血是指病人贫血的疾病。manbet手机版医务人员在谈到贫血和贫血时，并没有考虑到血液的实际数量，这是不容易用简单的方法确定的，而是考虑到血液成分的某些缺陷，使其可以在日常检查中很容易确定，首先，每单位体积血液中的红细胞数量减少，血液中血红蛋白的浓度下降，manbet手机版也就是说，赋予血液颜色的红色色素的减少，导致血液的颜色强度下降。manbet手机版一句话，血液被稀释了。

manbet手机版在三位获奖者中，惠普尔是第一个专注于研究工作的人。manbet手机版他从1920年开始研究食物对血液再生的影响，即在失血导致贫血的情况下血液的重建。manbet手机版因为事实是，刚才提到的贫血也是失血的结果。manbet手机版血液数量的减少很快就被从组织中涌入的水所弥补，也就是说，通过稀释的过程，其结果是红细胞数量和单位体积的血红蛋白数量的减少——这就是贫血的情况。manbet手机版正因如此，惠普尔开始研究各种食物物质对血液再生过程的影响。manbet手机版的确，人们事先就知道，充足的食物供应是使血液恢复正常稠度的一个重要因素，但人们不知道，与食物的数量和热量无关，不同的食物起着不同的作用。manbet手机版惠普尔在实验中采用的方法是给狗放血，也就是说，从狗体内抽出一定数量的血，然后给它们提供各种食物。manbet手机版通过这种方法，他发现某些种类的食物比其他种类的食物要好得多，因为它们能刺激更有力的血液重组，也就是说，刺激产生血球的骨髓，使红血球更有力地产生。manbet手机版首先是肝，然后是肾，然后是肉，然后是某些蔬菜食物，例如杏，在某种程度上被证明有强烈的刺激作用。manbet手机版惠普尔的实验计划得非常好，进行得非常准确，因此他们的结果可以说是绝对可靠的。 These investigations and results of Whipple’s gave Minot and Murphy the idea, that an experiment could be made to see whether favourable results might not also be obtained in the case of pernicious anaemia, an anaemia of quite a different type, by making use of foods of the kind that Whipple had found to yield favourable results in his experiments regarding anaemia from loss of blood.

manbet手机版在详细讨论迈诺特和墨菲的研究之前，我想谈谈恶性贫血。manbet手机版正如它的名字所告诉我们的，这是一种致命的疾病，在我们的获奖者工作之前，除了极少数例外，几乎无一例外地在几年或更短的时间内，几个月内死亡。manbet手机版其原因尚不清楚。manbet手机版它通常出现在中年人身上，他们会失去血色，感到疲倦，最终会去看医生，医生确定他们的红血球数量从每毫米约500万个的正常数字减少了^{manbet手机版3.}manbet手机版到相当低的数值，例如每毫米一百万^{manbet手机版3.}manbet手机版或者更少，每毫米80、70或60万^{manbet手机版3.}manbet手机版血液的颜色强度也下降了，尽管一般来说，下降的程度不像红血细胞的数量下降那么高。manbet手机版此外，在显微镜下检查血液时，研究者发现血液中的红细胞与正常的红细胞有很大的不同。manbet手机版后者在大小和形态上都是一样的，而在恶性贫血中，可以注意到各种大小的血球，有些比正常的大得多，有些则小得多;manbet手机版它们的形状也各不相同。manbet手机版它们是患病的或不成熟的红血球。manbet手机版因此，骨髓提供给血液的成分或稠度并不完全令人满意。manbet手机版这种疾病的病程通常是周期性的，特别严重的贫血期与血液成分较正常的时期交替出现。manbet手机版这种疾病本身会发生变化，时而好转，时而复发，这使得确定对病人实施的任何治疗所产生的实际效果变得更加困难。manbet手机版之前的结果迈诺特和墨菲的实验治疗采用的主要模式,和一个世界各地的练习,是给予大剂量的砷,在严重的情况下,也习惯有时诉诸脾切除术,也就是说通过手术切除脾脏,或输血,即转移到病人的血液从另一个人,这种方法仍然是建议在严重病例的一个关键阶段。manbet手机版因此，当迈诺特和墨菲想到用药物治疗这种疾病的病人是可行的时，他们的脑子里就产生了一个很奇怪的想法，一个远离常规节奏的想法manbet手机版食物manbet手机版给他。manbet手机版事实上，这是一个直到那时还从未有人想到过的想法。manbet手机版例如，查阅有关这方面的教科书就会发现，人们对饮食的关注甚少。manbet手机版确实，关于恶性贫血患者的饮食，有一些很好的建议，但不是作为治疗的一个组成部分，而是作为一般护理所需的一个要素。manbet手机版然而，这个普遍的规则有一个例外，因为在世界上的一个地方，这个想法真的出现了，并且被付诸了实践。manbet手机版以后,我会回来。

manbet手机版关于这个问题，迈诺特和墨菲发表的第一篇论文可以追溯到1926年。manbet手机版这是一篇19页的短文，题为《用特殊饮食治疗恶性贫血》。manbet手机版这里没有提到肝脏饮食，但是manbet手机版特殊的manbet手机版饮食，他们认为的特殊饮食是从惠普尔的研究中衍生出来的，基于惠普尔的饮食，包括肝，肾，肉和蔬菜，后两者也大量食用。manbet手机版随着观察报告如潮水般涌来，表明这种饮食确实取得了效果，饮食的组成也逐渐发生了有利于肝脏的变化，根据惠普尔的调查显示，这种食物物质对骨髓的红细胞形成功能有最强的刺激作用。manbet手机版此外，在他们后来的出版物中，我们看到他们使用了这样的命名:“富含肝脏的饮食”。manbet手机版因此，他们的饮食越来越以肝脏饮食为主。manbet手机版很明显,好困难的方式阻止他们到达任何真正的发现在这方面,事实是,我们知道,为了能够实现任何明显的肝脏饮食,结果是必要的为病人肝脏管理数量非常可观的每一天,在大量运行到三,四,五,或六百克,甚至更,每日——因此,二十四小时,半公斤以上的肝脏,manbet手机版要么是生的，要么是熟的。manbet手机版我们可以理解这对研究的成功提出了什么样的障碍，因为在那个时候，肝脏的数量似乎非常惊人，因为没有特别充分的理由认为这种饮食会对一个恶性贫血患者产生任何重要影响。manbet手机版关于恶性贫血的意见是，它与失血性贫血在性质上有本质的不同，因此从治疗的角度来看，根本不存在任何将两者合并的真正理由。manbet手机版因此，在一定程度上，我们不能指望这种饮食的应用能产生什么结果，而且由于这种治疗方法需要如此不合理的大量的量，显然，实验者必然具有非凡的远见、非凡的精力和对所有情况的异常清楚的把握。manbet手机版因为他们能够成功地诱导病人接受这种疗法，尽管它令人不快。 If Minot and Murphy had not been imbued with such an irresistible urge to bring matters to a head, so to say, their discovery would never have been achieved. It was found, however, that, on the diet being put contemporaneously to the test at a large number of hospitals in the United States, results were actually obtained from the treatment that were astonishing, showing a more rapid improvement and blood formation, i.e. a more complete restoration to normal conditions, than had been seen to result from any other methods of treatment. It was also by degrees observed that, when once they had recovered a normal state of the blood, the patients remained well in health, which had not been the case with the methods previously applied, for with them, even in instances where very considerable improvement occurred, there had been the periodic relapses, which, as I mentioned before, are a characteristic feature of the disease. No sooner had these results been achieved in America, and been made public, than liver diet began to be tested in all parts of the world as a cure for pernicious anaemia, and from all quarters there came reports of the same experiences as to results. From everywhere confirmation came of Minot’s and Murphy’s observations being correct.

manbet手机版治疗的成功，即通过注射肝脏实际上可以确保恶性贫血症状的消失，不仅意味着巨大的治疗胜利，而且还意味着对当时所持的关于疾病性质的理论的逆转。manbet手机版前的想法,作为一个事实,关键的条件诱发恶性贫血是有毒的生物剂的存在,一种毒药产生这样或那样的或来自一个季度或另一个——思想尊重这一点是不同的,但一般来说有协议,必须有一些毒药,干扰骨髓的正常运转,必然导致生产在其病变的一部分,manbet手机版不完全的，不成熟的红血球manbet手机版这种疾病可以通过给患者吃肝脏来治愈，这一发现使科学家们很自然地立刻在他们的头脑中质疑有关这种疾病的理论是否正确。manbet手机版对这件事的反思自然会得出这样的结论，那就是不太可能manbet手机版存在manbet手机版的应该manbet手机版有毒的物质manbet手机版可能是疾病的原因，它似乎是由于manbet手机版缺少必要的物质manbet手机版为了使红血球的产生令人满意，肝脏中必须有红血球，因为当肝脏作为食物提供时，病人的病情就会恢复正常。manbet手机版事实上，肝脏的一种新功能由此被揭示出来。manbet手机版观察医学科学对这一变化方面的反应是很有趣的。manbet手机版存在某些准医学的代表或medico-religious身体,那些声称医学科学的习惯是一种宗教或哲学体系,基于irrefrangible原则,不允许变更或修改。manbet手机版几百年前可能是这样，但在我们这个时代已经不是这样了。manbet手机版与其他自然科学一样，医学科学的框架是一系列事实，医学理论是在这些事实的基础上建立起来的。manbet手机版当一个新的重要事实被确立之后，其效果就有点像一颗炸弹落到地上:那些不承认与之协调一致的理论被炸开了，取而代之的是那些能够与新获得的事实知识更好地协调一致的理论。manbet手机版目前的情况就是这样。

manbet手机版为了提供一个背景，使得奖者的发现更加突出，我提议就肝脏的一般功能说几句话。manbet手机版我们都知道肝脏的功能是分泌胆汁，然后排入肠道。manbet手机版众所周知，胆汁在帮助消化过程中起着重要作用。manbet手机版肝脏的这种功能被称为它的外部分泌物，它的产物逐渐到达体表。manbet手机版除此之外，肝脏还有其他功能;manbet手机版例如，它也有所谓的内部分泌物。manbet手机版科学能够向人类揭示的关于内分泌的第一个事实，实际上与肝脏有关。1855年，伟大的法国生理学家克劳德·伯纳德(Claude Bernard)发现了肝脏的产糖功能，即肝脏在体内糖的代谢中起着重要作用。manbet手机版肝脏按需提供身体正常运转所需的糖。manbet手机版克劳德·伯纳德把这个过程命名为«une sécrétion interne»，因此创造了“内部分泌”这个术语，我们现在听到了很多。manbet手机版自他的时代以来，他首次阐述的理论得到了非常实质性的建立和扩展。 Thus, it is known now, respecting a number of glandular organs, that, in addition to any external secretion that they may be capable of, they also possess an internal secretion, that they consequently manufacture products that are delivered directly into the blood, and which are subsequently conveyed via the blood vessels, to remote parts of the body, where in other organs they give rise to impulses, accomplish effects, that are of the very greatest, indeed often of a vital, importance for the body. To those products, which the internal secretion supplies, the English physiologist Starling has given the name ofmanbet手机版激素manbet手机版．manbet手机版我们现在已经熟悉了相当多的激素。manbet手机版然而，时间不允许我进一步讨论这个问题;manbet手机版我只想顺便提一下最近被广泛讨论的性激素，这些激素，也就是说，调节性功能的激素，近年来，尤其是Zondek教授对其进行了基础性的研究。manbet手机版此外，我还要提到我们都很熟悉的胰岛素，一种胰腺激素，医生用它来治疗糖尿病。manbet手机版当胰腺本身不能产生这种人体必需的激素时，糖尿病就出现了。manbet手机版在这种情况下，如果通过注射从某些动物的胰腺提取的胰岛素来供应这种激素，疾病的症状就可以消除。manbet手机版这种治疗方法，如果病人体内的某些器官不能令人满意地发挥作用，则使其消耗该器官的部分器官，或通过注射吸收该器官的制剂，则称为器官疗法。manbet手机版另一个名称是替代疗法或替代疗法，因为这种方法包括对外部供应所缺乏的产品进行替代。manbet手机版这种治疗方式并不像许多人想象的那么新鲜。 Thus, we may recall that a French physiologist, Brown-Séquard, as long ago as 1889, carried out investigations, which aroused great astonishment at the time, as to the effect of an injection into the body of testicular juice, got from the male genital glands. He gave himself injections of testicular juice and observed considerable rejuvenating effects both physically and mentally. That constituted the first achievement in the direction in question that science accomplished. Hence, it is Brown-Séquard who laid the foundation of organotherapy, and the rejuvenation treatments that we hear so much about at the present time, had forerunners at an earlier date. In this particular case, as in general in the field of medicine, it is seen that, by delving into the ancient records of the cultural achievements of the past, we may discover the nucleus of many of the methods that attract so much attention in our own times as novel and epoch-making. If we study Ebers, the papyrus of the ancient Egyptians, a venerable documentary record of the world of many thousand years ago, we shall find numerous evidences to show that the ancient Egyptians made use of organotherapy. Owing, however, to their defective knowledge of details they were unable to secure such brilliant results or to carry on their labours so purposefully, as, thanks to our incomparably greater knowledge, we are now in a position to do.

manbet手机版现在，根据上述事实，我们的诺贝尔奖获得者的发现，我们因此发现，他们发现了一种新的，迄今为止未知的肝脏内部分泌功能，发现肝脏产生一种物质，对骨髓的正常工作，形成新的血液至关重要。

manbet手机版对恶性贫血的肝脏治疗，从一开始就显示出了巨大的价值，但正如前面所说，由于病人必须消耗大量的肝脏，这对病人来说不是一种容易或令人满意的治疗方法。manbet手机版即使肝脏治疗使血液成分恢复到正常状态，也必须使患者继续大量食用肝脏，以维持恢复后的健康。manbet手机版从那以后的几年里，治疗技术得到了发展:肝脏中的活性物质或刺激物质已被成功提取，从而得到的提取物中含有更浓缩的活性物质。manbet手机版后来，这种物质的浓度降低到如此小的体积，在溶液中注射不到一克的这种物质就足以使血液维持正常状态两个星期。manbet手机版因此，每两周注射一针就足以使这类病人保持健康状态。manbet手机版这么少的量就足以使人想到我上面提到的激素，它们可以用非常少的量产生非常大的效果，人们不禁要问自己:肝脏里用来治疗恶性贫血症的这种物质是激素吗?manbet手机版关于这一点，人们还没有完全决定怎样称呼它最为正确——是荷尔蒙，还是维生素，还是别的什么东西，我不打算在这里讨论这个问题;manbet手机版所命名的各种概念之间也可能没有本质的区别。

manbet手机版在前面我提到了一个事实，治疗恶性贫血的方法是manbet手机版食物manbet手机版在迈诺特和墨菲时代之前的一个季度出现了。manbet手机版那个地区就是斯德哥尔摩，因为在本世纪初去世的萨巴特堡医院的主任医师沃芬奇博士实际上构想了上述想法。manbet手机版他是一位非常杰出的临床医生，对血液疾病特别感兴趣，他常常强调说，在恶性贫血症的病例中，最重要的是让病人吃东西manbet手机版肉manbet手机版这比服用药物或任何其他形式的治疗都要重要。manbet手机版他坚持要求医院里的助手们竭尽所能地劝说病人吃肉，让他们吃得饱饱的，强迫他们尽可能地大吃特吃。manbet手机版这难道不是一种治疗方法的先兆吗?这种治疗方法的发现者如今已被授予诺贝尔奖。狗万世界杯manbet手机版惠普尔的研究告诉我们，在我们的养生法中，肉是对骨髓进行的血液再生的刺激作用最大的物品，仅次于肝和肾。manbet手机版凭借敏锐的临床观察力，沃芬奇看出了肉类中有某种特别重要的东西，因此他把食用肉类这一项目放在了治疗的最前面。manbet手机版在我看来，提醒今晚在场的人这一情况会引起他们一定的兴趣。

manbet手机版那么这种新的治疗方法的意义是什么呢?manbet手机版首先，有了它，患有恶性贫血症的人可以相当肯定地避免过早死亡。manbet手机版因此，对于个人来说，方法是极其重要的。manbet手机版当然，它在更广泛意义上的重要性必须取决于该疾病对整个社区影响的严重性，即取决于恶性贫血病例的相对频率。manbet手机版事实上，这是一种相当常见的疾病，例如在美国，据估计，在米诺特和墨菲的治疗方法首次应用于1926年之前，每年大约有6 000人死于恶性贫血症。manbet手机版我非常粗略地计算过，自从他们的方法开始普遍应用以来，仅在美国就有一万五或两万多人免于死亡。manbet手机版至于斯德哥尔摩的情况，自从我加入塞拉菲默医院以来，已有450例恶性贫血症患者在该医院接受治疗，而根据最近的估计，目前在整个瑞典大约有3000人患有恶性贫血症。manbet手机版因此，通过应用这种新的治疗方法，每年挽救的生命数量相当可观。

manbet手机版当医学在治疗疾病方面取得进展时，有一种反对意见经常被提出。manbet手机版人们倾向于敦促，虽然实施这些治疗可能是好的和仁慈的，但是，从manbet手机版整个社会manbet手机版疾病是大自然所利用的一种“清除工具”，它会把人群中价值较低的元素清除掉，只留下更具生命力的残留物。manbet手机版这一论点将使我们得出这样的结论:从种族改善和种族发展的角度来看，拯救那些患有他们自己无法治愈的疾病的人并不被认为有任何好处。manbet手机版这种推理在流行病方面尤其普遍。manbet手机版许多人认为，当这种灾祸困扰一个人口时，被消灭的是较弱和较脆弱的人，因此，撇开人道主义的观点不说，这种疾病的发展终究对社会是有利的。manbet手机版然而，这一连串的推理是建立在对现实情况的无知之上的。manbet手机版因为，当一种传染性疾病席卷人口稠密的地区时，被带走的并不是低等因素。manbet手机版那些成为猎物的受害者，除了对特定病毒或有害因素的抵抗力之外，在任何其他方面都不逊色——在其他方面，他们的身体可能非常健康。manbet手机版一个人对一种传染病的抵抗力不能从他的一般体力的加权来估计;manbet手机版体力和脑力都不是本案的决定性因素。manbet手机版任何一个人都可能具有抵抗的微弱力量manbet手机版一个manbet手机版对传染病具有很强的抵抗力manbet手机版另一个manbet手机版．manbet手机版让我以1918-1919年的流感疫情为例，在场的大多数人可能都记得。manbet手机版那么当时的实际情况是怎样的呢?manbet手机版为什么呢?正是在社区中年轻的、精力旺盛的成员中，被切断联系的人数远远多于其他群体。manbet手机版例如，可能会发生这样的情况:一个精力充沛、热血洋溢、肌肉发达、聪明有为的年轻人死于这种疾病，而一个弱智、智力低下、对社会无足轻重的人却活了下来。manbet手机版事实就是这样。manbet手机版此外，我们也不应忘记，那些成功战胜传染病的人，他们的活力也或多或少地因此受到伤害，因此丧失了作为社会成员的一些价值。manbet手机版因此，从医学对人类健康和活力的贡献来看，它所能做的一切预防和治疗疾病的工作都是有益于社会的。manbet手机版恶性贫血的情况也是如此。manbet手机版这种疾病的患者作为人的价值并不低，除非在有关的特定方面。 If their inferiority therein can be removed by feeding them with liver, there is no reason why they should be inferior in value in any other respect. Hence liver therapy not only rescues persons suffering from pernicious anaemia from death, it also restores them and renders them capable of living useful and active lives to the benefit of the community.

manbet手机版现在，如果我把这次获奖的发现总结一下，那就是:我们获得了新的知识，了解到不同的食物物质在促进和刺激血液再生的骨髓活动方面有着截然不同的作用;manbet手机版我们已经了解了肝脏具有的一种新的内部分泌功能，这是极其重要的;manbet手机版我们已经掌握了一种治疗恶性贫血症和其他疾病的方法，每年将挽救成千上万人的生命。manbet手机版因此，必须说，我们的获奖者以理想的方式满足了诺贝尔对获奖者的标准，因为他规定，该奖项应授予那些为人类带来最大利益的人。

manbet手机版现在轮到你们了，迈诺特教授，墨菲博士和惠普尔教授。manbet手机版我试图让你了解你所做的事情，你所做的事情的重要性和伟大程度。manbet手机版你们对血液再生过程有了新的认识，你们发现了肝脏的一种功能，在你们之前，你们发明并详细阐述了一种治疗贫血症，特别是恶性贫血症的新方法，这种可怕的疾病迄今为止几乎杀死了所有患有这种疾病的人。manbet手机版这种新方法，肝脏治疗，已经挽救了成千上万的生命，并且在未来将挽救无数的人免于死亡。

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