manbet手机版关于爱因多芬的工作，诺贝尔生理学或医学奖委员会主席j·e·约翰逊教授manbet手机版皇家卡罗琳学院manbet手机版发表了以下声明manbet手机版＊

manbet手机版1924年10月23日，皇家卡罗琳研究所的教授们决定将今年的诺贝尔生理学或医学奖授予莱顿大学的生理学教授威廉·爱因多芬，以表彰他发现了manbet手机版心电图的机制manbet手机版．

manbet手机版爱因多芬的名字在一定程度上与一种物理乐器的设计有关manbet手机版弦式检流计manbet手机版，部分是因为所谓的manbet手机版心电图manbet手机版它记录了伴随心脏跳动的体表电位波动。manbet手机版心脏的跳动，就像蒸汽机的活塞运动一样，是一个循环过程。manbet手机版在这一过程的背后，首先是心肌中一个类似的循环过程。

manbet手机版目前，这一过程被称为«肌肉过程»，与«神经过程»和«腺过程»类似。manbet手机版所有这些过程，就能量而言，必须被认为是化学能转换成热以外的能量形式的过程，都伴随着电势的波动——作用电流——通常是极其微弱的，对个人的生活没有任何作用，但从实验技术的观点来看，这是最有意义的。manbet手机版只要它允许记录功能过程的频率和它通过单个器官的传播。

manbet手机版有关的电位波动是以毫伏和百分之一秒为单位测量的。manbet手机版制造一种能直接、真实地记录这个数量级潜在变化的自记录测量仪器，是爱因托芬用他的作品解决的问题manbet手机版弦式检流计manbet手机版(1903)。manbet手机版在建造这个，他从著名的Deprez-d 'Arsonval«动圈检镜»开始，并在这里替换了运动部件-线圈和镜子-用一根细的，镀银的石英线，它被拉伸在磁极之间的磁场，同时在一个光学照明系统之间，和另一个用于投影。manbet手机版以这种方式实现的运动部件质量的减少，同时允许高灵敏度和短的调整时间。

manbet手机版在测试了该仪器用于各种用途的实用性之后，在对弦振计曲线依赖于弦的质量和张力以及挠度的阻尼(挠度是通过电磁手段和空气阻力的影响)进行了彻底的分析(1906年)之后，爱因托芬于1909年发表了对该仪器的第一本详细描述。manbet手机版人们对弦振计的兴趣迅速传播开来，在爱因托芬的规范之后，几家著名的仪器公司提供了各种类型的弦振计。

manbet手机版在磁铁两极之间的真空中使用超显微尺寸的弦，爱因托芬最近成功地记录下了频率远远超出已知生理现象极限的潜在波动。manbet手机版在这方面，还可以提到，他通过前面提到的与适当的光学系统相联系的尺寸的弦，记录了频率超过每秒10,000次振动的声波。

manbet手机版弦检镜的构造是一个纯粹的物理问题。manbet手机版正如前面所提到的，生理学家和内科医生对这一成果所表现出的兴趣，是由于通过对所谓的活动电流的记录来分析生物体中某些现象的可能性。manbet手机版因此，串式检流计已被广泛应用于生理学的各种目的。manbet手机版为了说明这一点，可以提到一些现象，这些现象是由爱因托芬本人通过弦检流计研究的:视网膜电流(1908、1909)、迷走神经的动作电流(1908、1909)和交感神经链的动作电流(1923)、心电反射(1921)、盖斯凯尔效应(1916)、肌肉张力(1918)。manbet手机版关于肌肉的作用电流，爱因托芬(1921)以一种令人信服的方式证明，这种作用电流仅作为伴随长期以来所知的机械效应的一种现象发生——这一事实对作用电流的概念非常重要。

manbet手机版皇家卡洛琳研究所的教授们授予爱因托芬诺贝尔奖的成就是在心脏生理学领域。狗万世界杯manbet手机版爱因多芬的兴趣manbet手机版动作电流manbet手机版那颗心脏的日期是1891年;manbet手机版当时，由于伯顿-桑德森(1879)和奥古斯都·沃勒(1887、1889)的研究，人们的注意力集中在这一现象上。

manbet手机版两位科学家都使用了著名的李普曼毛细管静电计，它可以记录潜在的变化;manbet手机版但调整时间较长，因此毛细管静电计曲线不能直接反映心脏跳动过程中心肌潜在变化的实际时间过程。manbet手机版爱因托芬发明了一种相当简单的修正方法(1894年)，并由此推导出了实际情况manbet手机版心电图manbet手机版从毛细管静电计曲线(1895)。manbet手机版他将其中的细节记为P、Q、R、S、T:这些术语一直保存到今天。manbet手机版然而，这种方法在复制人的心电图方面永远没有任何实际意义。manbet手机版这太辛苦了。manbet手机版爱因斯坦看到了乐器的重要性manbet手机版直接manbet手机版在这些过程中呈现电位随时间的变化，结果是上面描述的弦检流计(1903)。manbet手机版该仪器在记录心脏动作电流的过程中所记录的曲线与毛细管静电计曲线导出的心电图完全一致，而这两种截然不同的记录方法的结果之间的一致性，毫无疑问地证明了电位随心跳变化的实际时间过程。manbet手机版弦线可以manbet手机版有充分的理由被称为真正心电图的发现者manbet手机版．

manbet手机版这一发现的最初结果之一是证明了每一个manbet手机版每个人都有自己独特的心电图manbet手机版但总的来说，所有个体的心电图都符合一种一般类型。manbet手机版在一篇«Le télécardiogramme»(1906)的出版物中，爱因托芬回到了同样的主题，然而，同时揭示了一个获得了最大的临床意义的事实:那manbet手机版不同形式的心脏病在心电图上有各自的特点manbet手机版．manbet手机版他举例说明了二尖瓣功能不全时右心室肥厚，主动脉功能不全时左心室肥厚，二尖瓣狭窄时左耳廓肥厚，心肌退行性变的患者，以及不同程度心脏传导阻滞时的心电图，室外搏，两种不同类型的真正的“非典型心脏收缩”，以及现在称为“心脏共济失调”期间的心电图。manbet手机版在1908年的后续作品《Weiteres über das Elektrokardiogramm》(关于心电图的更多信息)中，他介绍了其他案例。manbet手机版从临床的角度来看，爱因托芬对心电图的兴趣也可以从他自己(1906年)提出的一个建议中看出，即建立所谓的远程心电图，也就是说，让躺在几公里外医院里的病人在生理实验室里用一串检流计产生心电图。manbet手机版如今，由于几乎所有的大医院都有绳式检流计，这个细节只具有历史意义。

manbet手机版可以这么说manbet手机版这种新的调查方法满足了临床医学的需要manbet手机版．manbet手机版人们只需要记住静脉和动脉脉搏的曲线，以及迄今为止处理过的心电图——所有这些都很难解释——每当一个心律失常的病例必须被清除时。manbet手机版此外，即使一个人是受过良好训练的实验人员，要获得一个人的“机械”心电图，也必须有一些“运气”，因为它与几个小时前拍摄的心电图完全一致。manbet手机版另一方面，弦检流计一旦设置和调整，操作理想，«事故»无。

manbet手机版当时的心电图是什么意思?manbet手机版爱因托芬在1895年的著作中表示:“暂时放弃对心电图进行全面解释的努力。”并在1912年上半年之前对相关文献进行了调查manbet手机版**manbet手机版强调解释心电图的不确定性。manbet手机版因此，可以说，爱因托芬在1895年发现了某种作品，其内容在之后的许多年里几乎一直默默无闻。

manbet手机版然而，在他1908年的作品中，爱因斯坦给出了一个manbet手机版心电图的解释manbet手机版．manbet手机版他从这样一个事实开始:刺激(收缩过程中的“消极”)在心脏的肌肉系统中以波的形式传播。manbet手机版检流计的弦以一种通常的方式以闭合电路与心脏相连，不仅在心脏静止时，而且在心壁集合点的«负性»显示相同值时，都保持在原来的位置。manbet手机版因此，在收缩的开始和结束时，首先应该预期会发生偏转，而且它的前提是肌肉的所有部分不会同时发生活动，分别停止活动。manbet手机版此外:如果收缩过程(刺激)是对称地传播与连接到检流计的点，那么也不会发生偏转。manbet手机版在这种情况下，心电图必须部分由心跳刺激的起点决定，部分由心脏内的传导系统决定。manbet手机版从19世纪90年代中期开始，正常心跳的起点就已经广为人知，他的束也从那个时候开始，Tawara对心室内部传导系统分支的描述从1906年开始就为人所知。manbet手机版根据爱因托芬的理论，p峰是刺激波在耳廓肌肉系统中传播的表达式。manbet手机版与His-Tawara体系中的刺激波相对应的负波，被爱因托芬认为太弱了，不会引起检流计的任何偏转。manbet手机版qrs复合体是由刺激波在两个心室的肌肉系统中的传播决定的，以不对称的方式，从树状分枝浦肯野纤维过渡到心脏正常肌肉系统的不同部位的不同时刻开始，以不对称的方式推进到铅点。 When the contraction process has reached its maximum in all the points of the ventricular wall, the string returns to its original position. When the contraction ceases in the various parts at different moments, a T-peak is obtained.

manbet手机版在这方面，没有必要考虑其他研究人员提出的解释，如manbet手机版爱因多芬的概念是唯一被证明是站得住脚的manbet手机版．manbet手机版p峰属于耳收缩的解释主要是基于他对病人心脏传导阻滞或狗迷走神经刺激时心电图的观察。manbet手机版关于qrs复合体的解释，爱因托芬显然是第一个清楚地认识到manbet手机版传导系统的意义manbet手机版在这个连接。manbet手机版在伯顿-桑德森之前提到的工作中，已经可以发现解释t峰的思路。

manbet手机版沃勒(1887年)已经观察到，毛细管静电计的挠度随着从双手或一只手和一只脚等处取铅而相应变化，这是基于他著名的关于人体电位分布与心脏动作电流的关系的方案——后来被教科书和手册采用的方案。manbet手机版该方案主要用于证明偏转量，即心电图中的«峰值»，必须根据电极与心轴的关系被应用的方式而变化。manbet手机版然而，爱因托芬指出，不仅是挠度的大小，而且manbet手机版当一种导联方式被另一种导联方式取代时，整个心电图的形状就会改变manbet手机版(1908)。manbet手机版其中一个尖刺可能被强化，而另一个尖刺可能被抑制，等等。manbet手机版由不同的引线产生的同一个尖刺并不总是与相同的心脏周期相对应。manbet手机版因此，爱因托芬发现必须始终表明领导的方式，与此相关，他(1908年)提出了manbet手机版现在普遍接受的标准:导联I、导联II和导联IIImanbet手机版．

manbet手机版在一份出版物(1913年)中，爱因托芬展示了如何manbet手机版产生的电位差的方向和确定的量manbet手机版在相应的时刻，可以从三个引线的同时挠度计算。manbet手机版由此产生的电势变化的方向在某种程度上与沃勒方案中的电轴相对应，一些作者使用术语“电轴”而不是爱因托芬的命名。manbet手机版沃勒将这条轴与心脏的解剖轴重合，这是一个显而易见的步骤，因为当时人们普遍认为，就刺激波的传播而言，心脏可以被认为是一块肌肉，其纤维平行运行，在一端受到刺激。manbet手机版事实上，由此产生的电势变化(«电轴»)，如艾茵托芬所示，在心动期间从一个时刻到另一个时刻改变了它的方向。manbet手机版心绞痛期间电轴的旋转只不过是通过心肌的刺激波过程的一种表达，这从所示的三个引线的心电图中可以明显看出。manbet手机版在1906年和1909年的论文中，因托芬根据心电图的形状指出，所谓的非典型心室收缩的起点一定不是正常心室收缩的起点，并指出，将不同引线的心电图组合起来，就有可能确定这个起点的位置。manbet手机版由此产生的电位变化的这个方向的计算是对该方法的改进，当目测心电图评价不充分时可使用该方法。

manbet手机版这样的计算非常简单。manbet手机版难点在于确定三导联心电图组合的对应相位。manbet手机版因此，正如爱因多芬所指出的，我们可以利用心电图。manbet手机版然而，最安全的方法是注册manbet手机版同时在三个导联处的心电图manbet手机版至少是其中两个。manbet手机版爱因托芬为这样的仪器设计了一个特别优雅的设计(1915、1916年)——两个一个接一个的检流计，每一个都在同一个板上转移其串位。manbet手机版卡尔蔡司公司已经进行了这样一个详细的建设。

manbet手机版因此，爱因托芬又增加了发现manbet手机版心电图的机制manbet手机版为了发现真实的，独立的心电图。manbet手机版托马斯·刘易斯爵士是第一个意识到爱因多芬发现的重要性并遵循他的思路的人。manbet手机版他(1916)通过右旋图和左旋图的代数求和，在心电图中演示了qrs复合体，证实了爱因托芬解释的正确性，正如他在耳颤病例中演示了刺激波的“马戏团运动”(1921)，最终证明了爱因托芬计算“合成电位变化的方向和确定的幅度”的实际重要性。manbet手机版对这一领域的文献的考察充分证明了这样一种说法:艾因托芬发现心电图机制的重要性只有在之前提到的托马斯·刘易斯爵士的作品中得到了最终证明。

manbet手机版自从茵托芬第一次描述了心电图的细节，以及在1906年发表了心电图在各种心脏病中的出现之后，这个领域的大量文献在多年来积累了下来。manbet手机版所有这些研究的根本目的都是为了揭示心电图背后的机制。manbet手机版那么问题来了:这个机制的哪些方面已经被揭示出来了?manbet手机版让我们想象一个由新鲜心肌制成的心脏模型被放置在一个均匀导电的介质中，导线与一个串式检流计相连，让我们问自己一个问题:应该在这个模型中放入什么，它才会显示出常规的心电图?manbet手机版现在的答案是:(1)传导系统;manbet手机版(2)该系统中的传导速度比心肌中的传导速度大几倍。manbet手机版爱因托芬是第一个指出传导系统重要性的人。manbet手机版传导速度的重要性已由刘易斯证明。

manbet手机版同样的机制控制着心电图的特性，也控制着心跳过程中的机械过程的特性。manbet手机版在这方面，我们应该记住，机械过程不仅包括对心脏室室的各个单独部分的连续刺激，而且还包括心壁的各个单独部分的合作，它们构成了单个心室或单个耳廓的机械效应的必要条件。manbet手机版就机械效应而言，这种配合的缺陷可能与瓣膜功能不全一样致命。manbet手机版今天，人们很容易认识到爱因托芬发现的机理的重要性。

manbet手机版*因托芬教授正在美国巡回演讲，而该年度的另一位获奖者也无法来到斯德哥尔摩，原定于12月10日举行的颁奖典礼被取消。

manbet手机版** P.H.卡恩，«心电图学»，manbet手机版Ergeb。manbet手机版杂志manbet手机版.， 14 (1914)