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manbet手机版以下对Bárány工作的描述是由G. Holmgren教授提供的manbet手机版卡罗琳学院manbet手机版*

manbet手机版罗伯特Bárány把他科学研究中最重要的部分献给了内耳的研究,特别是内耳中受前庭神经支配的部分,因此被称为前庭器官。

manbet手机版在19世纪早期,弗洛伦斯已经通过实验证明,通过刺激内耳的半圆形通道,可以引起某些有节奏的眼球运动(称为眼球震颤)。浦肯野证明,旋转会引起人类眩晕。manbet手机版Ménière是第一个证明内耳疾病会引起头晕的人。manbet手机版后来,一些生理学家,特别是布劳尔和埃瓦尔德,对内耳的生理学进行了研究,使我们对内耳的认识有了很大的提高。manbet手机版耳科医生也在这一领域进行日常观察,但没有认识到它们的意义,并使它们适应耳科的服务。

manbet手机版在Bárány之后,1905年5月,他传达了他对manbet手机版热量的眼球震颤manbet手机版到了奥地利耳科学会,在接下来的十年里,耳科学出现了巨大的、几乎是革命性的发展,其中Bárány的工作既是基础又是中心主题;manbet手机版许多其他的研究工作者也做出了贡献,特别是维也纳的年轻一代耳科医生(亚历山大,诺伊曼,鲁特丁和其他人)。

manbet手机版起初,这项工作的出发点似乎很简单。manbet手机版很长一段时间以来,耳科医生已经意识到,病人的耳朵打孔常常会引起头晕——一些医生甚至观察到眼球震颤。manbet手机版但不知道这是由什么机构产生的,也不知道是哪个器官产生了这种现象。manbet手机版Bárány对这个问题进行了系统的研究,发现耳鸣有规律地产生某种类型的眼球震颤。manbet手机版这种眼球震颤与眩晕感有关。manbet手机版他完全是偶然想到这个解释的。manbet手机版有一天,他给一位耳朵打针的病人说,当打针的水太冷时,他有一种强烈的眩晕感。manbet手机版Bárány然后在注射器中使用非常温暖的液体,病人再次抱怨严重的眩晕。manbet手机版Bárány在这里也注意到眼球震颤的出现,但它的方向与之前观察到的完全相反。manbet手机版现在解释清楚了。 The decisive factor was the temperature of the syringing fluid and it was soon also clear that the phenomenon, the so-calledmanbet手机版热量的反应manbet手机版在这种情况下,内淋巴比重随冷却而增大,呈现下沉的趋势;随升温,内淋巴比重下降,液体呈现上升的趋势。manbet手机版然后在半圆形管的内淋巴中出现的流量或流量倾向产生了反应。

manbet手机版作为这个简单解释的推论,我们可以排除一系列早期的假设。manbet手机版最基本的事实就是迷宫是冷的还是暖的,以及当这个过程发生时头部的位置。manbet手机版热反应首次为耳科学提供了一种研究前庭器官兴奋性的方法,可用于几乎所有的病例。manbet手机版如果反应是积极的,那么沟管是可兴奋的,即没有完全破坏,如果反应是消极的,那么它们就被破坏了-除了少数,容易检查的例外。manbet手机版这种非常简单的反应已经成为我们理解和治疗许多迷宫疾病的基础,特别是那些炎症性疾病。manbet手机版其中某一群体的死亡率,过去被认为是30-50%,现在已经降低到最低——根据一些统计数据=±0,这主要是由于热反应和以热反应为基础的迷宫手术方法。

manbet手机版Bárány还系统地研究了其他前庭反应。manbet手机版他对旋转后前庭现象的解释与之前的想法形成了鲜明的对比,并确立了所谓旋转反应的临床和生理重要性。manbet手机版通过所谓的瘘管试验,他使生理学家埃瓦尔德的“气锤”可用于临床,并使电反应占据了它现在所占据的次要地位。

manbet手机版他还研究了前庭综合征的主观和客观现象,并将其系统化。manbet手机版他主要研究所谓的前庭反应运动。manbet手机版首先,他建立了已知的前庭平衡障碍,以一种规律的方式发生,与已有的眼球震颤有一定的关系,因此体位的变化,或体位变化的倾向,总是发生在与已有的眼球震颤相反的平面上。manbet手机版由此可以得出一个有趣且在临床上非常重要的事实:随着头部位置的改变,现有的前庭不平衡也会改变方向。manbet手机版这些不平衡可能源于躯干的肌肉装置,与所有其他受意志支配的肌肉中的其他类似现象相对应。manbet手机版通过一系列适当的实验,可以证明每一个肢体,或肢体的一部分,如何偏离特定的位置,或倾向于偏离,在同一平面上,但方向与引起的眼球震颤相反,或已经存在。manbet手机版这种以前不为人知的现象,通过Bárány的所谓的指向测试,已经成为耳科和神经专家检查方法的一个组成部分。

manbet手机版解释这一现象的尝试将Bárány引向了一个新的和有前途的方向,导致了对小脑功能的重要研究。manbet手机版Bárány认为,持续不断的冲动从小脑皮层发出,传到由意志控制的所有肌肉,因此在正常情况下,肌肉处于恒定的、一致的紧张状态(张力)。manbet手机版这个神经tonus受前庭器官刺激的影响,规律的方式已经指出。manbet手机版如果一个人使用简单的测试(Bárány的所谓的指向测试),将伸展的手臂从一个适当位置的固定物体(例如一个刻度圆盘)的向下向上抬起,你会发现,通过反复的尝试,每个正常人每次都能达到几乎相同的位置,无论是睁着眼睛还是闭着眼睛。manbet手机版如果在刺激前庭器官后重复同样的测试,即在用冷水或温水冲洗耳朵后,受试者闭着眼睛会错误地指向相同的方向,也就是说,在眼球震颤发生的同一平面,但方向相反。manbet手机版反应是一样的,manbet手机版加上必要的变更manbet手机版如手臂在水平面内移动,或用腿、前臂、小腿、躯干、头部等进行测试。manbet手机版Bárány以极好的方式说明了这一点。manbet手机版让我们想象一匹马由两条伸展的缰绳牵着行走。manbet手机版一根缰绳用力一拉,或者松开另一根缰绳,就能使马偏离正道。manbet手机版在Bárány的指向性测试中,大脑皮层代表主动力量-马-而小脑皮层供应tonus;manbet手机版我们必须假设它有一个指向tonus的中心manbet手机版反对manbet手机版身体的矢状轴,即“向内”,也是tonus的中心manbet手机版走了manbet手机版从这个轴,即«向外»。manbet手机版当手臂指向水平面时,我们必须假设,就tonus而言,它受到一个向上的tonus中心和一个向下的tonus中心的影响。manbet手机版因此,我们必须假设身体的每个关节在小脑皮层中有四个这样的神经中枢,四个可能的运动方向各有一个。manbet手机版通过对孤立性小脑皮层损伤病例的密切研究,以及适当发展和改进Trendelenburg方法(通过冷冻可以使皮层中心暂时瘫痪),Bárány也成功地确定了其中一些中心的存在和位置,从而开创了一种非常有前途的局部小脑诊断方法。manbet手机版虽然这项研究本身就有很大的困难,解决它需要相当长的时间,但所提出的许多观点已经从不同的来源得到了证实,而另一些则必须保留。

manbet手机版战争爆发后,Bárány的努力在一定程度上转向了其他渠道,这里必须略加提及,尽管这些渠道并不直接属于诺贝尔奖所授予的工作的框架。狗万世界杯manbet手机版作为Przemysl的一名医生,他很快意识到,通常治疗感染的颅骨伤口的方法效果非常不理想。manbet手机版在几乎所有弹丸带着受感染的皮肤和衣服颗粒穿透大脑的情况下,都发生了感染,或早或晚导致死亡。manbet手机版Bárány假设当时普遍流行的所谓伤口开放治疗方法对这种感染是直接有利的,并在适当的情况下,在仔细清洁腔体后,尝试用一次缝合缝合伤口,从而防止来自外部的持续感染。manbet手机版这种治疗方法,虽然Bárány不知道,也开始在德国,特别是在法国使用,他立即取得了相当明显的进步。当Bárány在战争中期从俄国战俘营回来时,他一心一意地把这种新方法介绍给他自己国家的外科医生。manbet手机版起初,他遇到了明确而顽强的抵制,但是,当其他国家的经验为人所知,当奥地利的外科医生自己也尝试了这种方法,当Bárány关于这一主题的伟大著作完成并发表后,观点发生了变化,他得以在先前取得的胜利基础上再添一项伟大的胜利。

manbet手机版在他作为战俘度过的漫长时期中,没有任何文献、实验室设备或其他科学辅助设备,Bárány无法继续进行这项伟大的工作或前庭机制的研究。manbet手机版于是,他的思辨思维转向了意识问题及其解剖学-生理学解释,后来他在这方面投入了大量的工作,其初步成果已经发表。

manbet手机版作为乌普萨拉耳科诊所的负责人,Bárány已经“建立了一所学校”。manbet手机版来自世界各地的学生已经利用了他在那里得到的有限的临时援助,许多重要的工作已经在那里进行。


manbet手机版* 狗万世界杯1914年诺贝尔生理学或医学奖于1915年10月29日宣布。

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