manbet手机版关于爱因托芬的工作，诺贝尔生理学或医学奖委员会主席j·e·约翰松教授manbet手机版皇家卡罗琳学院manbet手机版，发表了以下声明manbet手机版＊

manbet手机版1924年10月23日，皇家卡罗琳研究所的教授们决定将本年度的诺贝尔生理学或医学奖授予莱顿大学的生理学教授威廉·爱因托芬，以表彰他发现了维生素dmanbet手机版心电图的机制manbet手机版．

manbet手机版爱因托芬的名字在一定程度上与一种物理乐器的设计有关manbet手机版弦式检流计manbet手机版，部分原因是所谓的manbet手机版心电图manbet手机版它记录了伴随心脏跳动的体表电位波动。manbet手机版心脏的跳动，就像蒸汽机的活塞运动一样，是一个循环的过程。manbet手机版在这个过程的背后，首先是心肌中一个类似的循环过程。

manbet手机版目前，这个过程被称为“肌肉过程”，类似于“神经过程”和“腺过程”。manbet手机版所有这些过程，就能量而言，必须被认为是化学能转换成热以外的能量形式，伴随着电势的波动，即作用电流，它通常是极其微弱的，在个人生活中不起任何作用，但从实验技术的观点来看，这是最有趣的。manbet手机版只要它允许记录功能过程的频率及其通过单个器官的传播。

manbet手机版有关的电位波动是以毫伏和百分之一秒为单位测量的。manbet手机版构造一个能直接、真实地记录这个数量级潜在变化的自动记录测量仪器，是爱因托芬用他的方法解决的问题manbet手机版弦式检流计manbet手机版(1903)。manbet手机版在建造这个时，他从著名的Deprez-d 'Arsonval«动圈电流计»开始，在这里用一根精细的镀银石英丝取代了运动部件-线圈和镜子，这根石英丝在磁体的两极之间拉伸，同时在光学照明系统之间拉伸，另一个用于投影。manbet手机版以这种方式实现的运动部件质量的减少，同时允许高灵敏度和短调整时间。

manbet手机版在测试了仪器的各种用途的实用性之后，在彻底分析了弦振镜曲线对弦的质量和张力的依赖关系，以及对挠度的阻尼的依赖关系(后者是通过电磁手段和空气阻力的影响)之后，爱因托芬于1909年发表了对仪器的第一次详细描述。manbet手机版人们对弦振镜的兴趣迅速蔓延，在爱因托芬的规格被几家著名的仪器公司提供后，各种类型的弦振镜出现了。

manbet手机版爱因托芬最近在磁极之间的真空中使用超微观尺寸的弦，成功地记录了频率远远超过已知生理现象极限的潜在波动。manbet手机版在这方面，还可以提到，他通过前面提到的与适当的光学系统相关联的尺寸的弦，记录了频率超过每秒振动10,000次的声波。

manbet手机版弦振镜的构造是一个纯粹的物理问题。manbet手机版生理学家和内科医生对这一成就表现出的兴趣，正如前面所提到的，是由于通过登记所谓的作用电流来分析生物体中的某些现象的可能性。manbet手机版弦振镜因此被广泛应用于生理学的各种用途。manbet手机版为了说明这一点，可以提到一些现象，这些现象是爱因托芬本人通过弦振镜研究过的:视网膜电流(1908,1909)，迷走神经中的动作电流(1908,1909)和交感神经链中的动作电流(1923)，心理电反射(1921)，盖斯凯尔效应(1916)，肌肉张力(1918)。manbet手机版关于肌肉的作用电流，爱因托芬(1921年)以令人信服的方式证明，它只作为长期以来已知的机械效应的伴随现象发生——这一事实对作用电流的概念非常重要。

manbet手机版皇家卡罗琳研究所的教授们授予爱因托芬诺贝尔奖的成就是在心脏生理学领域。狗万世界杯manbet手机版爱因托芬对manbet手机版动作电流manbet手机版从1891年开始;manbet手机版当时，由于Burdon-Sanderson(1879)和Augustus Waller(1887、1889)的研究，人们开始关注这一现象。

manbet手机版两位科学家都使用了著名的李普曼毛细管静电计，它可以记录潜在的变化;manbet手机版但调节时间较长，因此毛细管静电计曲线不能直接反映心脏跳动过程中心肌电位变化的实际时间过程。manbet手机版爱因托芬发明了一种相当简单的校正方法(1894年)，并由此推导出实际的manbet手机版心电图manbet手机版从毛细管静电计曲线(1895)。manbet手机版其中的细节他记为P, Q, R, S, T:这些术语一直保留到今天。manbet手机版然而，这种方法在重现人的心电图方面永远不会有任何实际意义。manbet手机版这太费劲了。manbet手机版爱因托芬看到了乐器的重要性manbet手机版直接manbet手机版在这些过程中呈现随时间变化的电位，结果就是上面描述的弦振流计(1903)。manbet手机版该仪器记录的心脏动作电流的曲线与毛细管静电计曲线得到的心电图完全吻合，而这两种登记方法的结果在本质上是如此不同，这毫无疑问地证明，已经得到了伴随心脏跳动的电位变化的实际时间过程。manbet手机版爱因托芬可以这样做manbet手机版完全有理由被称为真正心电图的发现者manbet手机版．

manbet手机版这一发现的第一个结果之一是证明了每一个manbet手机版每个人都有自己特有的心电图manbet手机版但所有个体的心电图主要符合一个一般类型。manbet手机版在一篇刊物«Le télécardiogramme»(1906)中，爱因托芬回到了同样的主题，然而，同时揭示了一个具有最大临床意义的事实:那就是manbet手机版不同类型的心脏病在心电图上有各自的特点manbet手机版．manbet手机版他举例说明了二尖瓣功能不全时右心室肥厚、主动脉功能不全时左心室肥厚、二尖瓣狭窄时左耳廓肥厚、心肌退行性变的患者、不同程度心脏传导阻滞时的心电图、早搏时的心电图、两种不同类型的真正的“非典型性心脏收缩”以及现在称为“心脏共济失调”的心电图。manbet手机版在1908年的后续作品«Weiteres über das Elektrokardiogramm»(关于心电图的更多信息)中，他传达了其他案例。manbet手机版爱因托芬从临床角度对心电图的兴趣也从他自己(1906年)提出的一项建议中得到了证明，即建立所谓的心电图，即在生理实验室中用绳振镜从几公里外医院的病人身上产生心电图。manbet手机版如今，由于弦振镜在几乎所有大医院都有，所以这个细节只具有历史意义。

manbet手机版可以这么说manbet手机版这种新的研究方法满足了临床医学的需要manbet手机版．manbet手机版人们只需要记住静脉和动脉脉冲的曲线，以及在此之前处理的心电图——所有这些都很难解释——每当一个心律失常的病例必须清除时。manbet手机版此外，一些“运气”是不可或缺的，即使一个训练有素的实验人员，从一个人那里获得“机械”心电图，这完全符合几个小时前拍摄的。manbet手机版另一方面，弦振镜，一旦设置和调整，运行理想，«事故»无。

manbet手机版那时的心电图是什么意思?manbet手机版爱因托芬在1895年的著作中表示，全面解释心电图的努力应该暂时放弃，并在对截至1912年上半年的相关文献的调查中，作者指出manbet手机版**manbet手机版把重点放在努力解释心电图的不确定性上。manbet手机版因此，可以说，爱因托芬在1895年发现了某种作品，其内容在许多年后仍然默默无闻。

manbet手机版然而，在他1908年的作品中，爱因托芬给出了一个manbet手机版心电图的解释manbet手机版．manbet手机版他从这样一个事实出发:刺激(收缩过程的“负性”)在心脏的肌肉系统中以波的形式传播。manbet手机版以一种常见的方式与心脏在闭合电路中连接的振镜的弦，不仅在心脏静止时保持原始位置，而且在心壁上的点组合的“负”值显示相同值时也保持原始位置。manbet手机版因此，在收缩的开始和结束时，首先应该预料到偏转，并且它假定活动的条件不会在肌肉的所有部分同时发生，分别停止。manbet手机版更进一步:如果收缩过程(刺激)对称地传播到与振镜相连的点，那么也不会发生偏转。manbet手机版在这种情况下，心电图必须部分由刺激心脏跳动的起始点决定，部分由心脏内的传导系统决定。manbet手机版自19世纪90年代中期以来，正常心脏跳动的起始点已经足够为人所知，His的束也从那时开始，Tawara对心室内传导系统分支的描述自1906年以来就为人所知。manbet手机版根据爱因托芬的理论，p峰是刺激波在耳廓肌肉系统中传播的表达式。manbet手机版在His-Tawara体系中，与刺激波相对应的负波被爱因托芬认为太弱了，不会在振镜中引起任何偏转。manbet手机版qrs复合体是由刺激波在两个心室肌肉系统中的传播决定的，以不对称的方式向导点进行，从树状分枝浦肯野氏纤维过渡到心脏适当肌肉系统的不同部位的不同时刻开始。 When the contraction process has reached its maximum in all the points of the ventricular wall, the string returns to its original position. When the contraction ceases in the various parts at different moments, a T-peak is obtained.

manbet手机版在这方面，没有必要考虑其他研究者提出的解释，因为manbet手机版爱因托芬的概念是唯一一个被证明站得住脚的概念manbet手机版．manbet手机版p峰属于耳收缩的解释主要是基于他对病人心脏传导阻滞或狗在迷走神经刺激时心电图的观察。manbet手机版关于qrs复合体的解释，爱因托芬显然是第一个清楚地认识到这一点的人manbet手机版传导系统的意义manbet手机版在这方面。manbet手机版t峰解释的思路已经可以在burden - sanderson之前提到的工作中察觉到。

manbet手机版沃勒(1887年)已经观察到毛细管静电计的偏转随着从双手或从一只手和一只脚等取铅而发生相应的变化，并以此为基础提出了他著名的人体电位分布与心脏电流关系的方案——后来在教科书和手册中采用了这个方案。manbet手机版该方案主要用于证明偏移量，即心电图中的“峰值”，必须根据电极相对于心轴的应用方式而变化。manbet手机版但爱因托芬指出，不仅是偏转的量，而且manbet手机版当一种导联方式被另一种导联方式取代时，整个心电图的形状就改变了manbet手机版(1908)。manbet手机版其中一个尖峰可能会被加强，而另一个尖峰可能会被抑制，等等。manbet手机版由不同引线引起的同一峰值并不总是与相同的心脏周期相对应。manbet手机版因此，爱因托芬发现有必要始终表明领导的方式，与此相关，他提出(1908)manbet手机版现在普遍接受的标准:铅I，铅II和铅IIImanbet手机版．

manbet手机版在1913年的一篇文章中，爱因托芬展示了manbet手机版产生的电位差的方向和确定的量manbet手机版在相应的时刻，可以计算出同时在三个引线的偏转。manbet手机版由此产生的电位变化方向在某种程度上对应于沃勒方案中的电轴，一些作者使用术语“电轴”而不是爱因托芬的名称。manbet手机版沃勒使这条轴与心脏的解剖轴相吻合，这是一个显而易见的步骤，因为在那个时候，人们普遍认为，就刺激波的传播而言，心脏可以被认为是一条肌肉，其纤维平行运行，在一端受到刺激。manbet手机版事实上，由此产生的电位变化(«电轴»)，如爱因托芬所示，在心脏周期内从一个时刻到另一个时刻改变其方向。manbet手机版心动期间电轴的旋转只不过是刺激波通过心肌的过程的一种表达，这从所示的三个引线处的心电图可以明显看出。manbet手机版爱因托芬已经在他1906年和1909年的论文中指出，根据心电图的形状，所谓的非典型心室收缩的起始点必须与正常心室收缩的起始点不同，并表明，不同引线的心电图的组合提供了确定起始点位置的可能性。manbet手机版由此产生的电位变化的这个方向的计算是对这种方法的改进，当通过目视检查评估心电图不充分时，可以使用这种方法。

manbet手机版这样的计算很简单。manbet手机版难点在于如何确定三导联心电图对应的相位。manbet手机版因此，正如爱因托芬所指出的，我们可以利用心电图。manbet手机版然而，最安全的方法是注册manbet手机版同时，心电图在三个引线manbet手机版，或者至少是其中的两个。manbet手机版爱因托芬为这样的仪器设计了一个特别优雅的设计(1915,1916)——两个振镜一个接一个，每个都将其弦的定格转移到同一个板上。manbet手机版卡尔蔡司公司进行了如此详细的构建。

manbet手机版因此爱因托芬增加了关于manbet手机版心电图的机制manbet手机版为了发现真实，个体的心电图。manbet手机版托马斯·刘易斯爵士是第一个认识到爱因托芬发现的重要性并遵循他的思路的人。manbet手机版他通过右旋图和左旋图的代数求和(1916年)对心电图中的QRS-complex进行了简洁的演示，证实了爱因托芬解释的正确性，正如他在耳颤病例中对刺激波的“马戏团运动”(1921年)的演示，最终证明了爱因托芬计算“结果电位变化的方向和确定大小”的实际重要性。manbet手机版这一领域的文献研究充分证明了这样一种说法:爱因托芬发现心电图机制的重要性只有在前面提到的托马斯·刘易斯爵士的著作中才能得到决定性的证明。

manbet手机版自从爱因托芬第一次描述了心电图的细节，在1906年发表了各种心脏病期间心电图的出现之后，多年来积累了大量这一领域的文献。manbet手机版这些研究都是为了从根本上揭示心电图的发生机制。manbet手机版那么问题来了:这种机制的哪些方面已经被揭示出来了?manbet手机版让我们想象一下，用新鲜的心肌制成的心脏模型被放置在传导均匀的介质中，引线与一个串式电流计连接，让我们问自己一个问题:应该在这个模型中放入什么，以便它会给出常规的心电图?manbet手机版现在的答案是:(1)传导系统;manbet手机版(2)该系统的传导速度是心肌传导速度的几倍。manbet手机版爱因托芬是第一个指出传导系统重要性的人。manbet手机版传导速度的重要性已由刘易斯证明。

manbet手机版支配心电图特征的机制，也支配着心脏跳动过程中的机械过程特征。manbet手机版在这方面，我们应该记住，机械过程不仅包括对心室各部分的连续刺激，而且还包括心壁各部分的合作，这构成了单个心室或单个耳廓中机械效应的基本条件。manbet手机版就机械效应而言，这种配合的缺陷可能与瓣膜功能不全一样致命。manbet手机版今天，爱因托芬发现的机制的重要性很容易认识到。

manbet手机版*爱因托芬教授正在美国巡回演讲，而今年的另一位获奖者也无法来到斯德哥尔摩，原定于12月10日举行的颁奖仪式被取消。

manbet手机版** P.H.卡恩，«心电图»，manbet手机版Ergeb。manbet手机版杂志manbet手机版， 14 (1914)